2019年06月15日
第1次提问
2岁8个月男孩,昨天早上发现发烧,38.6,去医院做了血常规,还打了退烧针,暂时退烧了。大夫说他是病毒感冒,但是我看血常规结果淋巴细胞比率并不高,请大夫再给看一下结果,是否就是病毒感冒?血常规能否看出其他问题?血红蛋白值也有点低,是不是贫血?

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2019年06月15日
刘牧医生
您好,看到您的问题和血常规报告,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下看看,希望有所帮助。从宝宝的症状和血常规看,目前首先考虑还是急性上呼吸道感染,病毒感染可能性大,血常规也首先考虑病毒性感染。不过您所担心得是单核细胞百分比增高的问题,这个情况一般走几种考虑,1.是感染,有可能合并细菌感染可能。2.有可能机器化验时把一些淋巴细胞误认为是单核细胞,因为有时候一些淋巴和单核细胞在感染时不好区分,所以容易出现误差。3.一些特殊疾病,但比较少见,通常作为主要考虑。因此如果宝宝有发热症状,首先考虑还是病毒感染。这个现象比较常见,因为宝宝年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气炎热,使用空调等因素,或者家中大人感冒,外出接触感冒病人导致交叉感染,都会导致宝宝出现呼吸道受累,最常见就是病毒感染,也就是我们常说的感冒。而且近期是一个病毒高发的情况,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等均很活跃,多数都是这种发热现象。所以宝宝目前首先考虑病毒感染的急性期,也属于一个正常现象,血常规看不除外流感,但缺乏流感病源的检测,只能从临床角度考虑。如果持续发热,可以检查一下流感病源检测,如果是流感的话,治疗需要使用奥司他韦,一般疗程五天,通常口服三天左右体温会慢慢好转。其余药物您可以配合口服一点头孢即可,虽然血常规白细胞不高,不太支持细菌感染,但单核细胞百分比增高,说明有炎症反应,容易继发细菌感染,所以不能完全依赖血常规诊断,适当使用头孢等药物也是可以的。其他药物一般不推荐使用,特别是中成药等没有明确效果。如果宝宝体温持续偏高,口服布洛芬退热不好,可以配合物理降温,用温水擦拭额头颈部和四肢,反复擦拭十分钟,保护神经系统,6小时后可以在酌情使用一次布洛芬混悬液。居家护理家中保持通风良好,给宝宝适当喝点温水,这两天一定不要外出,好好休息,因为流感等感染很容易诱发肺炎,所以说一定要好好休息,多观察,如果宝宝有咳嗽频繁,呕吐,精神萎靡,抽搐等表现,及时就诊。至于血常规,我建议三天以后复查,同时检查血细胞分类,就是用显微镜观察具体细胞形态及比例,有助于区分单核细胞的具体形态等,有助于诊断及除外一些血液方面疾病的,目前先观察体温冯变化。血红蛋**题不大,不属于贫血,不必担心。
2019年06月16日
第2次提问
谢谢回复,很详细。自从前天晚上打过退烧针后,昨天孩子一直属于低烧状态,从昨天傍晚开始就不烧了,到现在孩子精神头也不错,也不发烧了,还用再去做血常规么?
刘牧医生
您好,目前体温好转不能算是痊愈的,要连续三天不发热,同时没有其他症状,如咳嗽,呕吐,腹泻等,才可以考虑痊愈,而且还要注意休息一周,密切观察。血常规暂时不用复查了,但一周后还要复查的,看看血细胞的恢复情况,必要时做一些血细胞分类,有助于了解情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?