您好,感谢您的回复。
一般青年男性很少出现营养性缺铁性贫血,多数是因为铁元素异常丢失导致,综合您提供的信息来看,目前贫血症状原因有可能是溶血导致,而溶血性疾病分遗传性红细胞疾病及自身免疫性溶血。
因为患者母亲有贫血病史,祖籍长江以南,所以不除外地中海贫血,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前患者血常规只是初步筛查,血常规提示缺铁贫,加之母亲有疑似家族史,考虑有地贫可能性,现在情况建议患者可以就近就诊血液专科门诊完善血细胞形态学以及血红蛋白电泳检查,如果经济条件允许,可以进一步进行基因方面检测,同时能完善腹部超声,如果检测结果无异常,就可以放心补铁治疗,如果确诊,就要根据疾病类型进一步选择治疗方式,科学管理,定期复查,必要时治疗,大多数地贫都是轻度的,预后还是很好的,轻症患者可以定期监测即可,对于患者父母双方,同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式。
而另一种可能就是溶血性贫血,溶血是一大类疾病,溶血的实验室表现可以有间接胆红素升高,铁缺乏表现,其中最常见的是自身免疫性溶血性贫血,因为您在南方尤其广东广西地区,还有一些遗传性的溶血性疾病,例如蚕豆病等,而还有一些遗传性疾病如遗传性球形红细胞增多症也可出现上述症状,阵发性睡眠性血红蛋白尿也会有一定可能。
如果除外地贫,就需要行coombs实验,脾脏影像学、尿常规等,地贫如果做了骨穿也可以对溶贫有一定提示,如果形态分析中异形红细胞或者破碎红细胞较多,就要进一步深入的检查,根据形态学的倾向,进一步完善相应的检查,如蚕豆病行高铁血红蛋白还原实验等,如果尿常规有异常,需要警惕是否是阵发性睡眠性血红蛋白尿,该病种表现就是晨起会出现浓茶色的尿,需行酸溶血实验明确,而coombs阳性,就要考虑免疫性溶血性贫血,这些贫血有的轻症需要观察,有的需要治疗,目前需要诊断明确。
综合来说,目前患者不仅仅是补充铁元素治疗,需要明确原因,最基础的检查需要进行肝肾功能、肝脾超声、骨髓穿刺、coombs实验检查,可以将大部分原因初步涵盖,待结果回报后明确诊断,对因治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!