2019年06月14日
第1次提问
现在四个月十一天女宝,在六十多天的时候被家里哥哥感冒传染只是吐沫沫咳嗽,说是毛细支气管肺炎挂水七天,又吃了五天的头孢和清咳平喘止咳颗粒。90多天的时候晚上睡觉不踏实,精神状态一般,去医院说是支气管肺炎。要求住院5.8日住院九天输液头孢和雾化,出院后吃五天的头孢加易坦静。复查的时候天气变化又鼻塞感冒了,换了大夫让继续服用头孢加双金易坦静吃药大概7-10天又反复感冒,更换药阿奇霉素5天加易坦静和蓝芩外加雾化,阿奇吃完又换环酯红霉素和羚贝止咳三天和雾化,复查别的大夫说让输液,我们觉得吃了这么久也不管用就6月8日换了医院,拍片诊断写的是肺炎,但是医生询问病史和吃药听了说没什么事让把药全停了,看看怎么样。6月11日去医院复查听的说是没事。现在还是有吐沫沫,偶尔咳嗽两声。视频里呼噜呼噜的声音。拉的大便里面有跟痰一样,还有沫沫(每天拍背)。这两天脸上起的偶尔红一小点一点的。早晨起来有黄色眼屎。希望医生见谅比较啰嗦,从两个多月宝宝生病到现在一两个月一直不见好,已经病怕了。请问要给孩子吃药吗?严重不严重?脸上起的红有事吗?视频里呼噜声是感冒还是怎么回事?大便有问题吗?精神状态不错,白天睡眠减少。

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2019年06月15日
王丽薇医生
您好,感谢信任。根据您提供的资料,宝宝有反复呼吸道感染的状况,图片和视频看宝宝精神状态好,也没有明显呼吸困难和急促表现,宝宝喉部有痰音,考虑为痰液引起,请问宝宝目前是否咳嗽有用力憋红脸等情况?宝宝胸片检查有提示肺部炎症,宝宝也有反复呼吸道感染的病史,用药治疗后仍有症状,因为肺炎后宝宝自然恢复过程可能就需要3-4周,如果期间有重复感染,恢复时间也会相应延迟。宝宝胸片检查有炎症可能为恢复期表现,是否需要进一步输液治疗也需要医生结合宝宝的表现,查体后综合评估。单就宝宝目前精神状态和您提到的医生查体和宝宝症状表现宝宝吃奶情况好,咳嗽程度也不重,也可以不输液治疗,居家对症护理观察宝宝病情变化。

宝宝嗓子里的呼噜声痰音,医生查体也没有听到肺部炎症引起啰音,可以注意少量多次喂奶补充水分,有雾化机的话,可以用生理盐水雾化吸入湿润气道,稀释痰液,有利于排痰。小宝宝不会自主咳嗽排痰,需要雾化后拍背促进痰液排出,如果觉得痰多,在喉咙里咳不出,宝宝咳嗽明显就需要面诊医生确定是否有必要吸痰。

宝宝大便有粘液,考虑为肠道粘膜受刺激引起粘液分泌增加。宝宝用抗菌药物时间较长,以及其他药物,有可能的肠道菌群失调或肠道粘膜受刺激出现腹泻,大便粘液增多。宝宝目前大便情况可以口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌制剂(金双歧等)益生菌调节肠道菌群,观察宝宝大便情况是否会有好转。如果大便次数多,泡沫多,宝宝腹胀,需要注意是否有继发性乳糖不耐受的状况,可以尝试添加乳糖酶口服或无乳糖配方奶粉喂养。

日常注意避免接触感冒患者,室内通风,避免宝宝着凉重复感冒。宝宝如果咳嗽加重或有复诊医生查体评估病情,是否有必要时进一步完善肺部CT等检查。宝宝反复严重呼吸道感染必要时医生会根据情况建议进行相关细胞免疫和体液免疫系统相关检查排除极少发生的严重免疫缺陷的可能。目前医生评估后应该是没有必要进行上述检查的。

宝宝有眼屎的状况考虑和近期感冒有关,如果有眼白发红,需要眼科医生查看是否有结膜炎,是否有必要用药滴眼治疗。宝宝因为皮肤薄嫩可能会因为捂热或接触奶汁,眼泪,唾液等引起皮肤发红,注意皮肤清洁干燥,大多可3-5天好转。如果皮疹持续增多,也需要皮肤科医生评估病情是否有必要外用药治疗。

希望以上回答能对您有所帮助。



2019年06月15日
第2次提问
咳嗽没有憋红脸的症状,就是干咳两三声,视频里的她呼噜声,有大夫说是喉软骨的问题,请问有关吗?请问她的病是往好的走还是没什么变化呢?如果是好的在恢复期请问大概要多久才能恢复好呢?如果没什么变化不好的话,需要服药吗?如果不需要的话怎么护理呢?

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2019年06月15日
王丽薇医生
您好,宝宝如果为喉喘鸣的状况,不严重的话安静时症状并不明显,只是吃奶时出现,喉喘鸣的宝宝趴着的时候症状会有减轻。喉喘鸣最常见的情况是因为喉软化,因为咽喉局部组织过度松弛,吸气时内陷堵塞喉咙口而发出声音,大多在生后2-3周出现,会随着宝宝长大,呼吸力量增强,症状逐渐加重,然后再逐渐减轻,至生后1-2岁消失。宝宝虽有喉鸣但一般不影响生长发育,哭声正常。绝大多数轻的不需特殊治疗,个别严重的需要外科手术治疗。

宝宝只是喉软骨发育的问题,不会伴随有咳嗽症状,咳嗽多是因为有痰液等分泌物刺激引起咳嗽,以排出痰液。4岁以内宝宝不建议用止咳药物。观察宝宝症状是否有好转需要2-3天观察咳嗽次数是否有减少,咳嗽程度是否有变化。呼吸道感染引起咳嗽的状况,感冒引起会在2周内缓解,气管炎肺炎引起咳嗽多会在3-4周内缓解。宝宝咳嗽症状如果超过七天没有好转迹象,还需要医院复诊评估病情是否有必要给予易坦静等药物治疗。目前护理措施注意给予生理盐水雾化吸入湿润气道,少量多次喂奶以补充水分也有利于痰液稀释排出。

祝愿宝宝病情恢复顺利。

TA的问答

王医生你好,想咨询一下小安素可以当日常奶粉喝吗?女宝,四岁,体重13公斤左右,身高98-100厘米左右。目前小安素也就是一天喝一次,一次两勺,100毫升而已。看着大头娃娃的新闻,想问问这种“特殊奶粉”可以一直喝吗?三个月的宝宝从两个月的时候进行拉坐训练 练习了一个月了 会不会练习的太早会对脊柱造成影响吗? 最近半个月开始吐泡泡 容易呛奶 呛到后咳嗽这样正常吗?会有可能是肺炎吗?帮忙看看宝宝这腿上怎么像花了你好,我家宝宝今天八十一天,从出生开始就母乳性腹泻,放屁崩粑粑水,喝了一个月的乳糖酶好了,出月子半个月后一开始拉粑粑都是泡沫,屁特别多,肠胀气,又把乳糖酶吃上了,吃了半个多月,孩子去推拿说要把药停了,停了之后刚开始还好,现在就是屁特别多,蛋花遍,刚开始是放屁有屎,现在就是不知道啥时候屎就流出来了,以前从来没吐过奶,昨天一上午吐了三次已经消化一半的那种奶,我去药房给孩子买了个鞣酸蛋白酵母散,现在我太纠结了我不知道该怎么治疗,乳糖酶还继续吃吗?帮帮我,谢谢,孩子太遭罪了王医生,你好,我家宝宝今天第21天,现在是母乳和牛奶混合喂养,出生后短暂的吃过十几天的妈咪爱的益生菌,后停了,自从停了之后感觉宝宝放屁比较多,有时候又响又长,并且拉粑粑的次数也相对增多,基本吃完就放屁或者拉粑粑,一次性拉不完过会又会出来一些粑粑,较稀带水样,偏黄偶尔有绿色粑粑,宝宝一般先吃母乳不够再吃70毫升左右的牛奶,前天晚上突然有一顿吃了110毫升,昨天白天突然发现粑粑带水里面还带有一些血丝,请问要紧吗?网上说法很多,不知是吃撑还是着凉还是上火或者过敏和感染,因为我们在武汉,如非必要不太方便带宝宝去医院,盼解答哦,谢谢! 图一是昨天晚上七点多的,图二是凌晨一点多尿不湿上的