2019年06月14日
第1次提问
谢谢王医师,服药后我的心律已恢复正常,请问这是否判断是是冠心病的成份更高了? 根据您的检查建议,请问冠心病的发病部位,是否也可能在颈动脉或脑动脉?? 我是黑咖啡爱好者,请问这行为需要即停止吗?相关饮食禁忌为何? 如经检查确认,接下来的治疗阶段约会分成几部分?可能需要多久的时长?有机会完全康复吗?
2019年06月14日
王飞宇医生
您好,问题收到,再次感谢您的信任。
1.我之前给您推荐的药物里边,有一个富马酸比索洛尔,这个药的作用是降低心跳,降低心肌的耗氧量,所以服药之后心律正常,并不能说明冠心病的成分更高,但是基于我们之前的判断,您确实有必要做一些检查来排除冠心病的可能性。
2.冠心病的全名叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,这里的冠状动脉其实是心脏表面的一些血管,跟颈动脉以及脑内的动脉并非同一处的血管,但是昨天我推荐您做颈动脉彩超的时候也提到过,其实全身的动脉硬化程度在一定程度上具有一致性,冠状动脉发生动脉硬化的同时,其它动脉血管比如颈动脉和脑内的动脉也有可能发生动脉硬化。
3.黑咖啡的话,您可以保留这个爱好,最新的研究表明黑咖啡是没关系的,我也是,喝咖啡的时间只要不影响正常的作息规律就行。
4.相关饮食主要就是低盐低脂饮食,控制油腻食物和含盐分高的食物的摄入。
5.如经确诊,接下来的诊疗基本上是这样的。确诊冠心病后,有必要做冠脉造影来评估冠心病的严重程度,如果狭窄的很厉害的话,可以考虑做支架植入,如果不厉害的话就保持药物控制,加重的话再考虑支架治疗。植入支架之后,药物也不能断,还需要长期服药。冠心病的话由于是血管的物理性狭窄,所以得了冠心病就需要终身进行治疗了,动脉硬化是不可逆的,所以即使治疗,我们的治疗原则也只是延缓动脉硬化进展,纠正血管狭窄,预防心肌梗死,真的让血管恢复到20岁,那肯定是不可能的了,但是在系统的药物治疗以及严格的生活措施管控下,冠心病并不一定会影响到寿命,也就是说,我们将长期与动脉硬化或者冠心病共存下去,这个意义上看,也算是一种康复吧。

如果您还有什么疑问,可以继续提出来,我再来给您解释。
2019年06月15日
第2次提问
今天想向您询问关联的费用,因为我是自费的病人,相关的检查如冠脉造影,或是心脏支架等大致的收费状况??
2019年06月15日
王飞宇医生
好的好的,今天周末,现在人在外边,等我空下来找个时间就把您的问题详细的回复了,可能要你等一等了,还请理解。
2019年06月15日
王飞宇医生
您好,可以理解。
单纯的冠脉cta,大概600-1000以内,这个是门诊检查。
冠脉造影是需要住院的,不需要放支架的话,一般全程的住院费用是6000-8000元。
如果放支架的话,国产支架是10000元左右,进口是20000元左右,所以冠心病一般造影后植入一个支架,全程住院费用约25000-30000元,进口的话是35000-40000元。

我觉得您现在考虑这个有点早,不管后续怎么做,首先还是要做些简单的检查看冠心病的可能性有多大或者说先明确有无冠心病。

您考虑下,有疑问您再提出来。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: