您好,非常抱歉久等了!
根据您的病史和图片所示,目前面部以红斑为主,伴瘙痒,符合面部皮炎的表现。参照之前提供的图片,表现是差不多的,目前仍然存在反反复复的问题。
皮炎原因复杂,这个上次已经讲过了,如食物、药物、免疫力下降、衣服等刺激、感染等均可引起。发生在面部的话,那首先考虑去刺激,比如护肤品之类的上次也说过,但是您说以前有过类似的情况,季节性的发作可能有季节性因素存在,关于荨麻疹的问题,如果已经不再发了,目前是不考虑,是不是这个目前这种情况最起码是有关,因为皮疹表现不是荨麻疹的表现啊,所以如果荨麻疹已经好几年不发了,两者之间是没有明显的相关性的。
但是目前这种情况持续两个多月了,说明目前皮肤比较敏感,可能更容易受外来刺激,但是又找不到明确的诱因,是不是跟孕期一些身体免疫变化有关,这个还不好说有这种可能性,但是一直反复发作总归不太好,说明可能一些药的使用方法需要做出一些改变。
因为目前怀孕期间,所以主要的治疗还是外用为主。
不知道上次建议用的薇诺娜特护霜,这类护肤品有没有一直在坚持使用?因为目前皮肤存在屏障受损,这类护肤品还是可以使用的,有一定的修复屏障的效果,也可能对于减少复发会有一定的作用。
关于弱效的糖皮质激素软膏使用周期的问题,一般面部,在一周左右是没有问题的,四肢躯干的话时间还可以更长一些,比如2~3周,所以面部使用的话一般不建议连续使用超过两周,一般的都是建议用一周左右。如果平常情况还好,每周使用1~2次,像这种情况一般也不会形成依赖。如果发作很频繁,还是建议连续使用,比如每天两次使用3~7天控制之后的不要立刻停药,由每天两次改为每天一次用2~3天,然后再由每天一次改为隔天一次用2~3天,如果一直不发作再考虑停药。平常还是以面部师傅,然后外擦舒敏保湿霜,这是医用护肤品为主的急性期,短期用弱效的糖皮质激素,那是没有问题的。
而如果担心糖皮质激素的副作用的话,也有其他一些物理的治疗可供选择,像一些理疗物理治疗,对怀孕没有影响的,比如黄光治疗他可以修复皮肤屏障,具有一定的镇静作用,可以缓解皮肤发红发痒的情况,一般配合着书名保湿霜使用,有的时候会有一定的控制,可以减少糖皮质激素的使用。但是这个比较麻烦的是需要每周去医院1~2次。
面部皮炎反复发作,不一定都跟饮食有关,但是饮食上限制酒类及辛辣刺激食物,海鲜一类的这种抑制蛋白的食物一定不能吃,需要您观察,如果用完这类食物之后出现加重,则需要忌口,如果没有加重正常,服用就行了,因为毕竟怀孕期间还是需要保持营养均衡的,需要补充蛋白质类的食物。
避免局部刺激,特别是搔抓,洗脸用温水即可,忌用热水及
肥皂洗擦。另外也要注意避免日晒,不要在热的环境中久待这些都可能是加重的因素。
平常的一些化妆的护肤品尽量还是先停用,如果有保湿的可以先用一点试试,然后逐渐增加剂量慢慢适应。
望我的解答能给您提供帮助,如有问题还请继续交流!