2019年06月14日
第1次提问
你好,我孕6个月,之前刚怀孕脸上总是长这样子的红疹子,又红又痒。孕三个月后咨询过医生让我擦低糖皮质激素药,丁酸氢化可的松软膏,擦了一周后好了,但是总是反复。后来复诊医生就说如果有状况就点涂,不要连续使用超过两周。我点涂一次后总是在三天后又开始复发,像我这样三天涂一次药这样长期使用是不是我对这个药物已经形成依赖了呢,请问这个该如何治疗?我有十几年的荨麻疹病史,不过在前几年已经控制住了目前没有再次复发。另外,我饮食已经是比较清淡的,偶尔吃点辣,荨麻疹好以后没有再忌口海鲜鸡蛋牛奶,特别是现在怀孕饮食上会摄入比较多的优质蛋白,我现在这个皮炎反复是否需要禁止蛋奶鱼和海鲜的摄入呢?

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皇幼明医生
00:25
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2019年06月14日
皇幼明医生
您好,非常抱歉久等了!
根据您的病史和图片所示,目前面部以红斑为主,伴瘙痒,符合面部皮炎的表现。参照之前提供的图片,表现是差不多的,目前仍然存在反反复复的问题。

皮炎原因复杂,这个上次已经讲过了,如食物、药物、免疫力下降、衣服等刺激、感染等均可引起。发生在面部的话,那首先考虑去刺激,比如护肤品之类的上次也说过,但是您说以前有过类似的情况,季节性的发作可能有季节性因素存在,关于荨麻疹的问题,如果已经不再发了,目前是不考虑,是不是这个目前这种情况最起码是有关,因为皮疹表现不是荨麻疹的表现啊,所以如果荨麻疹已经好几年不发了,两者之间是没有明显的相关性的。
但是目前这种情况持续两个多月了,说明目前皮肤比较敏感,可能更容易受外来刺激,但是又找不到明确的诱因,是不是跟孕期一些身体免疫变化有关,这个还不好说有这种可能性,但是一直反复发作总归不太好,说明可能一些药的使用方法需要做出一些改变。

因为目前怀孕期间,所以主要的治疗还是外用为主。
不知道上次建议用的薇诺娜特护霜,这类护肤品有没有一直在坚持使用?因为目前皮肤存在屏障受损,这类护肤品还是可以使用的,有一定的修复屏障的效果,也可能对于减少复发会有一定的作用。
关于弱效的糖皮质激素软膏使用周期的问题,一般面部,在一周左右是没有问题的,四肢躯干的话时间还可以更长一些,比如2~3周,所以面部使用的话一般不建议连续使用超过两周,一般的都是建议用一周左右。如果平常情况还好,每周使用1~2次,像这种情况一般也不会形成依赖。如果发作很频繁,还是建议连续使用,比如每天两次使用3~7天控制之后的不要立刻停药,由每天两次改为每天一次用2~3天,然后再由每天一次改为隔天一次用2~3天,如果一直不发作再考虑停药。平常还是以面部师傅,然后外擦舒敏保湿霜,这是医用护肤品为主的急性期,短期用弱效的糖皮质激素,那是没有问题的。

而如果担心糖皮质激素的副作用的话,也有其他一些物理的治疗可供选择,像一些理疗物理治疗,对怀孕没有影响的,比如黄光治疗他可以修复皮肤屏障,具有一定的镇静作用,可以缓解皮肤发红发痒的情况,一般配合着书名保湿霜使用,有的时候会有一定的控制,可以减少糖皮质激素的使用。但是这个比较麻烦的是需要每周去医院1~2次。

面部皮炎反复发作,不一定都跟饮食有关,但是饮食上限制酒类及辛辣刺激食物,海鲜一类的这种抑制蛋白的食物一定不能吃,需要您观察,如果用完这类食物之后出现加重,则需要忌口,如果没有加重正常,服用就行了,因为毕竟怀孕期间还是需要保持营养均衡的,需要补充蛋白质类的食物。
避免局部刺激,特别是搔抓,洗脸用温水即可,忌用热水及肥皂洗擦。另外也要注意避免日晒,不要在热的环境中久待这些都可能是加重的因素。

平常的一些化妆的护肤品尽量还是先停用,如果有保湿的可以先用一点试试,然后逐渐增加剂量慢慢适应。

望我的解答能给您提供帮助,如有问题还请继续交流!
2019年06月14日
第2次提问
现在使用的就是薇诺娜,这两天乳液用完了想等618再购买所以用回以前的乳液,防晒工作我是每天都擦薇诺娜的防晒霜的。我用丁酸氢化可的松乳膏一般是每天一次,连续使用三天脸上的症状就好了,那么我现在应该按照你说的每天使用两次,连续使用5-7天再慢慢减少用量是么?食物方面我发现了海鲜还是有影响的,因为这前天吃了一点点虾米昨天脸部开始痒但并没有红疹,今天中午吃了海鲜饭下午午睡起来后脸部就如图片那样严重了。另一方面可能是接触问题,那我每天外出的时候戴一次性口罩是不是会好一点?
皇幼明医生
01:50
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2019年06月14日
第3次提问
突然想到还有最后一个问题,你看我附的第一张图片,下眼皮上有一颗东西,像是脂肪粒么?不痛不痒,以前是非常非常小的,这段时间突然长大成这样,那这个是需要管它么?如果要点掉是不是需要等断奶后去医院操作?

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皇幼明医生
00:56
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皇幼明医生
初步的诊断,要考虑是或者寻常油,当然有的时候还要考虑是不是肉芽肿之类的,这个语音当中忘了提到,但是治疗都是一样的,都是要激光去除的。