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月回答 49
2019年06月14日
高医生您好，我是前天跟您问诊的，就是自述早起有血痰的。昨天基本没了，但是今早又有了，还是跟之前类似的。我白天所有痰包括回吸的都是无色透明的，只有早上起来以后是红色的。
我今早自己试了下，起床后不回吸鼻子直接吐出来的痰就是红色的，回吸后反而不是红色的，请问是否可以说明我这个红色的就是牙龈出血。
其实我现在最恐的就是鼻咽癌，但是我查了下，好像一定要是回吸痰带新鲜的血丝才算症状之一，不知道我查的对不对。我四个多月前鼻咽镜是没问题的，我父母都觉得我太紧张了一有个啥就往最坏的结果想，不建议我再去复查鼻咽镜，我想听一下您的意见。
我本身是上海人，26岁，家族无鼻咽癌遗传，祖籍也没有广东的血统。我查了下上海市鼻咽癌男性是4.7/10万人，大多是50-59岁的，可否说明我的概率也很低。
思维比较混乱，您大概看一下，因为之前跟你咨询对您特别有信任感，所以问您一哈
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2019年06月14日
2019年06月14日
没用药，准备明天去看牙医，洗牙
2019年06月14日
好的
目前您的情况我还是倾向考虑牙龈的问题引起
您这个淡红色的分泌物中，血量是极少的，而鼻咽癌一般引起的涕中带血，量较您这个要多一些，而且如果已经出现涕血症状的鼻咽癌，多可能还伴随着：耳闷或者头痛或者颈部出现包块的症状，且涕中带血有可能是随时都会有（伴随鼻涕，要么擤出来的，要么就是回吸涕中带血丝）
因此，综合您目前的情况，我认为暂不考虑鼻咽癌。另外，鼻咽癌的发病多和EB病毒有关，也有一定的遗传倾向，目前流行病学研究也的确是广州那边多发，发病年龄的话，就我工作六年来接诊的患者，最小的有17岁的，年纪最大的有75岁的，但是集中在四五十岁的居多，有年轻化趋势。
所以我建议您先去口腔科进行洁牙，处理牙结石牙菌斑，在治疗牙龈炎后观察，如果口腔的问题解决后仍有目前的症状，那么建议您及时检查
1、电子鼻咽喉镜（距离上次检查也有近半年时间，可以复查一下）
2、EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
3、如果电子鼻咽喉镜检查，鼻部、鼻咽部都没有问题，若您还是不放心，还可以进一步检查：鼻咽部核磁共振（增强），这也能有助于发现较为早期的病变（但是如果是十分早期的病变，一般还不会引起涕血）
4、为了减轻您的担忧，我补充一下，鼻咽癌的治疗愈后是十分良好的，临床上经过治疗后痊愈的鼻咽癌患者不少，或者治疗后的生存率也是比其他恶性肿瘤要高很多的
总之，我还是希望您能放松心情，不要过于担心，有时候我们如果过于担忧，焦虑，是会影响到睡眠以及身体的整体健康状态的，但是，我也十分理解您的心情，毕竟现在确实各种污染食物安全问题，导致很多恶性肿瘤的发病率增加且年轻化，身体出现了异常，予以重视并积极治疗是非常正确的。
以上就是我给您的一些建议，希望能有效解决您的困扰，真心祝愿一切顺利😊
目前您的情况我还是倾向考虑牙龈的问题引起
您这个淡红色的分泌物中，血量是极少的，而鼻咽癌一般引起的涕中带血，量较您这个要多一些，而且如果已经出现涕血症状的鼻咽癌，多可能还伴随着：耳闷或者头痛或者颈部出现包块的症状，且涕中带血有可能是随时都会有（伴随鼻涕，要么擤出来的，要么就是回吸涕中带血丝）
因此，综合您目前的情况，我认为暂不考虑鼻咽癌。另外，鼻咽癌的发病多和EB病毒有关，也有一定的遗传倾向，目前流行病学研究也的确是广州那边多发，发病年龄的话，就我工作六年来接诊的患者，最小的有17岁的，年纪最大的有75岁的，但是集中在四五十岁的居多，有年轻化趋势。
所以我建议您先去口腔科进行洁牙，处理牙结石牙菌斑，在治疗牙龈炎后观察，如果口腔的问题解决后仍有目前的症状，那么建议您及时检查
1、电子鼻咽喉镜（距离上次检查也有近半年时间，可以复查一下）
2、EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
3、如果电子鼻咽喉镜检查，鼻部、鼻咽部都没有问题，若您还是不放心，还可以进一步检查：鼻咽部核磁共振（增强），这也能有助于发现较为早期的病变（但是如果是十分早期的病变，一般还不会引起涕血）
4、为了减轻您的担忧，我补充一下，鼻咽癌的治疗愈后是十分良好的，临床上经过治疗后痊愈的鼻咽癌患者不少，或者治疗后的生存率也是比其他恶性肿瘤要高很多的
总之，我还是希望您能放松心情，不要过于担心，有时候我们如果过于担忧，焦虑，是会影响到睡眠以及身体的整体健康状态的，但是，我也十分理解您的心情，毕竟现在确实各种污染食物安全问题，导致很多恶性肿瘤的发病率增加且年轻化，身体出现了异常，予以重视并积极治疗是非常正确的。
以上就是我给您的一些建议，希望能有效解决您的困扰，真心祝愿一切顺利😊
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
