2019年06月14日
第1次提问
55岁,失眠多梦,容易感冒,困乏无力,食欲不正,见风皮肤过敏,每晚皮肤发痒,但是皮肤没有任何疹子,5月1日做了一次血常规,白细胞低,麻烦你帮我分析病因,以及治疗方法

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2019年06月14日
张娜娜医生
您好,感谢您的耐心等待与信任。
当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症,当外周血白细胞降低到2000、中性粒细胞减少到500以下,需积极诊断、治疗。
常见原因如下:
1、家族遗传:表现为白细胞减少、中性粒细胞轻度减少、淋巴细胞基本正常。病程相对较长,部分患者病程可达十年。
常见的原因有:
①白细胞生成障碍,包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。
②白细胞破坏过多,由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多,使外周血中白细胞减少。
③粒细胞分布异常,由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦形成可白细胞减少症。
白细胞减少症患者自觉症状不多,常以疲乏,头晕为最常见,此外还有食欲减退,失眠多梦,低热,畏寒,腰痠,心慌等症,常被医生和患者忽视,诊为其他疾病,此时须反复检查白细胞总数,如持续低于4.0×109/时,可诊断为白细胞减少症。
您5月1日为什么去查血常规,之前有查过血常规吗?是因为有感冒症状吗?如果有感冒症状,那么考虑病毒感染所致的白细胞减少可能性大,近期如无感冒可以再去复查一个血常规(复查前不要空腹,抽血前适当活动),跟之前的结果对比下,看白细胞是否恢复正常。而您的失眠多梦,容易感冒,困乏无力及食欲不振可能与白细胞减少有关,请问这些症状有多久了?
治疗进行关键是去除病因而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症可口服~种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B等,病因已明确,除去病因为治疗的根本;药物引起者,立即停药;感染引起者,积极控制感染。继发于其他疾病者,积极治疗原发病。原因不明的白细胞减少症,有反复感染者应及时控制感染,并注意预防感染。对病程较长,症状不明显,白细胞减少不明显,且多次骨髓检查无明显粒细胞生成受抑者,主要是定期随诊,解除思想顾虑,不必过多依赖药物。
至于您其他的症状,见风过敏,可能跟您皮肤比较敏感有关,建议皮肤科就诊进一步诊疗。

2019年06月14日
第2次提问
困乏无力这个感觉有一年多了,我是体检发现的,我用不用做一些其他检查?
2019年06月14日
张娜娜医生
建议您近期再去复查一个血常规(复查前不要空腹,抽血前适当活动),跟之前的结果对比下,看白细胞是否恢复正常。如果白细胞计数还跟五月一号复查的差不多或者有所升高,定期复查就行,如果白细胞计数较前下降明显,可以行骨髓穿刺来明确骨髓造血功能,如无明显粒细胞生长受抑,可应用一些升白细胞得药物,定期复查,如果骨髓穿刺结果有异常,建议当地三甲医院血液科就诊。
平时避免过度劳累;注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受风寒而发病。