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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。因有查房工作，我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，分析如下：

1. 总结病史特点：2岁幼儿，发热1天，热峰39.5度，热退后精神状态良好，无其他系统症状。否认确切流感接触史。

2.  综上，目前诊断考虑：病毒性上呼吸道感染可能性大。幼儿急疹不能完全排除。6月至2岁的有些宝宝在持续高热3至5天左右后，热退出疹，最后诊断为幼儿急疹。这是一种肠道病毒感染，但这是一种回顾性诊断，热退出疹后方能诊断，热退出疹提示病情已达尾声。 注意查看孩子的扁桃体有无化脓及疱疹，明确有无扁桃体化脓及疱疹性咽峡炎。

3. 一般情况下，病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。流感不同于普通感冒，往往早期即有持续高热，退热药物效果不佳，常伴有头痛，咽痛，肌肉疼痛，精神下降等流感样症状。孩子没有流感接触史，无典型流感样症状，故流感可能性小。

4. 关于退热的循证证据

1). 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，一般不会造成身体损害，不用太多担心。

2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热就一定要给予退热处理 。高热时，精神不好常见，重点观察热退后的精神状态，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。

3). 体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。宝宝目前还可以继续口服美林，不用换泰诺林。

4). 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有太多的循证证据，也不主张。

5).适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

5. 观察：查看孩子扁桃体有无化脓，若有化脓，是细菌感染导致，需就诊，口服抗生素治疗。若扁桃体没有化脓，热退后精神状态良好，面色好，无乏力，无呼吸急促费力，无其它系统症状，不推荐使用抗生素，可继续监测体温变化，在家观察护理。

6. 需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

以上是我的综合意见和建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

精神状态良好，没有不适感，体温38.5度可暂不用口服美林，适当多饮水，监测体温情况，若体温升高超过39度，或未超过39度，但孩子出现不舒服或精神状态不好，口服美林退热。

不是出疹，出疹时皮肤会有红疹等表现。打开空调保持房间凉爽，增加舒适度即可。皮疹若伴有瘙痒，给予炉甘石洗剂涂抹，有很好的收敛止痒的效果。