2020年08月14日
第1次提问
症状描述:你好,我老是打嗝已经好几年了,有时候一天都不间断的打嗝,打嗝久了的话咽部有异物感,偶尔有反流伴有气味,但又吃得下,胃也不疼不胀,平时大便有时会不成形,好像消化不良那种,有时候大便肚子还会绞痛便溏,特别是吃了辣的东西等刺激性的食物更会。 患病时长:几年 医院检查:前几天医院钡餐诊断为胃窦炎 用药情况:断断续续吃了奥美拉唑,吗丁啉等,效果一般
高明军医生
您好,咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年08月14日
高明军医生
您好,您的描述很详细,结合您的表现,我考虑您的这些症状就是胃食管反流(GERD),食管炎所致,绝大多数都是由于胃酸或胆汁反流,或辛辣刺激性食物,包括酒精,咖啡浓茶,过烫过冷饮食,或消化液烧灼而致病。
食管在反流胃酸,或刺激性食物酒精的刺激和自身消化的情况下,食管粘膜的损伤,有些严重的,内镜下可以观察到粘膜可出现炎症,表现为:充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。轻度的在胃镜下观察,粘膜是完全正常的。举个例子,就比如皮肤被热水烫了一下,皮肤表面看上去是好好的,完全正常,但是您却感到不适或者疼痛,在消化道上就可能表现为胸骨后的异物感或烧灼感或疼痛,或进食不畅感,或者梗阻打嗝感,只有烫的更重了,皮肤破损了,我们才知道是烫伤了,这种食管炎,我们称之为NERD,即内镜下阴性的食管炎。除了更多的有人反应就是喉咙口嗓子不舒服。当然也有人反映有下消化道的症状,比如腹痛,腹泻,大便不成型,消化不良。
包括食管炎,咽喉炎,胃炎,肠炎,胃肠功能紊乱等,您都可以通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗,这些问题的治疗方案是一样的。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟,清淡饮食,避免伤胃药物:烟草中含尼古丁,酒精,咖啡浓茶,过冷过热刺激性饮食,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,加重反流,是引起胃食管反流,食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。
2.注意少食多餐,不要吃得过饱,避免餐后立刻平卧,饭后适当散步,可减少进食后反流症状,并保持大便通畅,如大便干结难解,适当服些乳果糖润肠通便。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的,需要放松心情。心理因素在食管炎,胃肠炎方面占据很大比重,保持心情舒畅,不必紧张焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动,减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次。
2.中和胃酸及胆汁,达喜1-2颗 嚼服每日三次。促进胃肠粘膜修复。
3.益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,缓解大便不成形甚至否邪的症状,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,食管炎,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以可能就像您这样反反复复,很困扰您,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
包括胃食管反流,食管炎,胃炎,胃肠功能紊乱等等都不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
当然如果从健康体检的角度考虑,也可以预约胃镜检查一下,没有什么问题的话,我们也就彻底的放心了,我的经验看你是没有什么问题的,可以先通过上面的方案提到的措施调理一下,好转也就可以了。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2020年08月14日
第2次提问
医生你好,还有个问题,就是我早上起床的时候舌苔老是一层很厚,然后打嗝久了咽喉就不舒服,说好多了声音就变嘶哑,是不是打嗝份到了咽喉

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2020年08月14日
高明军医生
03:00
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2020年08月14日
第3次提问
医生你好,那你开的药如果吃完一个疗程症状还没有完全好转,可以长期再吃吗?谢谢
高明军医生
您好,你就不要担心,你这样的症状应该是没有什么大的问题的,先服些药物调理一下。放松心情,缓解压力,不要去关注这些症状,反而有助于这些问题都缓解。如果您实在不放心的话,那么我们可以预约相关的检查,只是作为健康体检,比如,心电图,胸片,胃镜,腹部彩超等等这些检查没有问题的话,我们也就彻底的放心了。谢谢您的信任和好评,祝您身体健康,开心快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。