2019年06月16日
第1次提问
您好,男,36.今年一月份右侧肾部偶尔隐痛腰困尿频尿急,五月份做的彩超怀疑结石,六月份做的CT,问题严重吗

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徐德宇医生
您好,问题已收到,稍后回复你,谢谢
2019年06月16日
徐德宇医生
不好意思,让你久等了。

不知道你一月份的时候,“右侧肾部偶尔隐痛腰困尿频尿急”,当时有无做相关检查?诊断是什么?如何治疗的?效果如何?复查了没?

5月份的超声单子我看到了,似乎也没大问题,左肾有一个小囊肿,右肾有2个小囊肿,右肾还有钙化灶(是不是怀疑这个钙化灶是结石?)。

我们先了解一下什么是肾囊肿。

我们经常把肾囊肿比作“水泡”。至于为什么会长出这么一个水泡,可能和遗传、肾小管的发育、肾脏感染、结石等等因素有关。水泡里都是一些清亮的浆液性液体,也有一部分是尿。

大部分人肾囊肿没有任何症状,多数因体检时无意间发现,属于单纯性肾囊肿,是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。虽然有个“肿”字,但是这个并不是肿瘤的“肿”哦,不要被它吓到。这是一个良性的病变,病情发展非常缓慢,只有在囊肿非常巨大(比如超过10cm)、或者合并感染/出血时,偶尔才会出现腰酸腰痛。

单纯肾囊肿一般是不会影响肾功能的。

肾囊肿可以是单侧肾有,也可以是双侧肾有,可以是一个或多个。直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。

一般而言,随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高。到80岁时,可有一半的人会有肾囊肿。现在随着检查技术的进步,年青人中发现肾囊肿的也大有人在。

其次,单纯肾囊肿在5cm以内,肾脏不受压迫、没有感染和高血压,这样的肾囊肿不需要治疗,只需要半年到1年复查就可以了。

但是如果囊肿直径较大,超过5cm,或者因为肾囊肿压迫了周围的组织,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。手术治疗也很简单,绝大部分医院都可以做,基本上都是微创,损伤小、效果好,安全性也高。

我们处理肾囊肿主要就出于这2个考虑:1)大小;2)良恶性。回到你的实际情况,你的肾囊肿都很小,而且看上去形态规则,也不考虑为恶性。这样的情况都是定期复查即可。

钙化灶,不是肾结石,而是以前可能有什么异常,比如炎症等,现在愈合了,留下的一个“”,也许特殊处理。

这个是看了5月份的超声后,得到的结论。但是再看看6月份做的CT,发现左侧肾脏的囊肿似乎“消失”了,而且右侧囊肿也从2个变为1个了,当然钙化灶还在。这种情况,我的建议:1)可以再请医生读片,看看CT片子上有无漏掉的,因为你的囊肿实在是不大;2)也有可能,囊肿正好处在2层CT扫描层面之间,这样就很难发现了。不管是哪种情况,其实都不是大问题,反馈给医生和你的信息都是一样的:囊肿很小,现在不需要特殊处理,不需要吃药,更不需要手术等。

我先说囊肿的事,接下来说尿检的报告,请再等等。


2019年06月16日
徐德宇医生
尿检的主要异常就是:血尿。尿液里红细胞、隐血等,这几个异常的指标都是提示血尿。

我不知道你以前有没有查过尿常规?以前发现过血尿吗?还是从来没查过?

血尿的病因有很多。

从血尿的来源上说,有肾小球疾病导致和非肾小球疾病导致,前者见于各种肾炎,后者可见于泌尿系结石、感染、出血性疾病等;

从发生率来讲,最常见的是:感染、肾炎,结石,肿瘤等。

肾囊肿有时也会有血尿,特别是囊肿出血破入集合系统的时候。但是除此之外,肾囊肿一般不会出现明显血尿。

大家一般比较比较在意的是:是不是肾病?

有一些方法可以协助我们判断是不是肾病。尿中红细胞形态就是其中比较常用的。如果尿液中红细胞以畸形为主,那么考虑肾小球肾炎,反之则为非肾小球肾炎。

你的尿液中红细胞的畸形率有 85%,且这些红细胞的形态多样( 偏小皱缩,面包圈,靶形及口形),按理说是更倾向于肾炎的。但是考虑到你有肾囊肿以及肾钙化灶,这些也有一定几率出现类似的血尿,再加上尿红细胞形态的检查存在较大的不稳定性,而且你的血尿就超了正常范围一点点,可能下次查又不一样。所以,我的看法是:目前还不好直接诊断肾炎。可以改日复查几次看看,如果复查红细胞消失了,那么说明这些血尿就不是肾病了。

血尿暂时不需要治疗。无需服药等。再多说一句,千万不要去轻信什么专治血尿的偏方。

还有2次补充机会,希望可以帮到您。

祝好,不要忘记评价,谢谢。
2019年06月17日
第2次提问
您好,感谢你的耐心解答,我以前一直没做任何治疗,囊肿是去年10月份体检发现,今年有症状才继续检查的,但是断断续续没查到根本问题,就吃过两盒排石颗粒,你分析我的囊肿钙化病情严重吗,也有分析怕是囊性肿瘤,还做CTU吗,挂哪个科,
2019年06月17日
徐德宇医生
囊肿一般都是独立存在的,不存在还要查“根本问题”。

囊肿和钙化灶病灶都很小,形态规则,恶性的几率很低,我个人觉得CTU没有必要。

如果不放心,可以进一步去泌尿外科再看看,听听外科的意见。
2019年06月17日
第3次提问
您好,我上午查了下我去年十月份体检发现有右肾囊肿,尿潜血1+,一直也没注意到
2019年06月17日
徐德宇医生
如果是单单尿隐血 +,可能说明不了问题,再加上还有肾囊肿

血尿一定要红细胞升高才是,你这次的红细胞稍微高了一点点,所以才按血尿来分析的,如果没有红细胞升高,那么问题可能就更轻了,都是建议定期复查即可。

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢