问题详情

您好!感谢您对我的信任！，病史资料太多，需要仔细分析。

稍后仔细看看这些资料，再回复您!谢谢!

1，非常抱歉啊，回复晚了。

简要病史，
①，10多年前，常常出现便秘，下腹胀，腹痛，大便后减轻，一年前症状好转。
②，2年前减肥后，出现早饱，腹胀，腹泻，餐后腹痛，口服莫沙比利症状好转。一年前复发，上腹餐后不适，腹胀，排便不畅，大便觉得很黏，比较难以冲干净。
③，伴有胸闷 ，气短，心慌乏力，紧张，焦虑。躺下休息或转移注意力，症状能够减轻。


2，综合分析以上所有的病史过程以及症状的特点，目前考虑属于功能性胃肠病，可能是功能性消化不良和肠易激综合征，重叠发生。

功能性胃肠病是指具有上腹胀、腹痛、腹泻或者便秘等胃肠道症状，但缺乏器质性疾病(如溃疡，胃肠炎症糜烂等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。
在消化内科门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍等等

功能性胃肠病可以自愈，但常常会反复发作，时轻时重。

精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。


3，面临的问题。

①，需要做个胃肠镜吗？

功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。
目前为止，上消化道症状表现为主的大题有两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征。

以下消化道症状表现为主的叫肠易激综合征。

这是个功能性疾病，它是基于症状的诊断，属于排除性诊断，但是必须有胃镜 ，结肠镜检查排除器质性病变，也就是说必须排除炎症性肠病等器质性病变。因此胃镜和肠镜的检查是需要的！同时建议查一查为了幽门螺杆菌的问题。

②，胃肠疾病会导致胸闷气短吗？

胃肠炎症，溃疡等本身都不会导致胸闷气短，但是和胃肠道疾病的症状相伴发的一些精神症状，胸闷气短，心慌乏力，它属于精神焦虑因素的躯体化表现，心脏本身并没有问题，肺也没有什么问题，而出现这些症状属于精神因素的作用。


4，有没有其他一些精神因素的存在？比如说睡眠明显的睡眠障碍， 有没有失眠，早醒，入睡困难，情绪焦虑，烦躁易怒，熬夜，精神压力很大问题？？

您好!工作很忙很忙哦，这会儿有点忙，正在值班，晚一会再回复你的，好吧，谢谢

1，为什么喉咙那个地方会有阻噎感呢？
现在还是有，离晚饭过去已经几个小时了。

这种表现属于功能性胃肠病的特有表现，属于焦虑或者是抑郁精神因素的躯体化表现，说白了就是本身并没有很严重的器质性病变，总是感觉那个地方有问题，大多数属于自我感觉异常。建议可以考虑胃镜，肠镜检查，只要检查后胃肠什么问题都没有，也没有明显的炎症，也没有什么溃疡，基本上考虑属于功能性异常。
2，
然后也是有必要查个心肺功能是不？

22岁的年龄，没有任何先天性心肺疾病史，心功能，肺功能几乎不可能有问题，因此不需要检查心肺功能。本身这样的异常感觉属于臆（疑）病症，

3,
医生您根据我的情况给一个检查的方案吧，除了胃肠镜之外其他的需要吗？

嗯，除了胃镜和肠镜检查以外，可以查一查肝功能，血清生化，乙肝，心电图，胸部正位片等等这些项目就基本上属于常规体检项目。


4,
①，
还是说系统的体检一下更好呢？

上述常规的体检项目+胃肠镜，需要检查一下。

②虽然症状会自愈缓解，但是出现的频率多了挺影响正常生活的，现在嗓子噎着，总是不自觉想去吞咽缓解，可是没啥用。

尤其是病史比较，长十几年，都是一些非特异性的胃肠道症状，但是并没有影响身体的正常生长与发育，基本上考虑属于功能性胃肠病。

其实最后一句话，总是不自觉想去吞咽缓解，可是没啥用。这说明存在明显的焦虑状态，这是焦虑精神因素的特有表现，是一种不自觉，不自控的焦虑性精神因素的外在表现。