2019年06月16日
第1次提问
女宝宝,七个多月,今天早上七点多宝宝大便后起床给她洗澡,喂完奶接着睡,十点半起床发现宝宝全身发热,用水银温度计量体温37.8度,几分钟后38.5度,用退热贴后降到37.9度,现在的温度38.7度,手心温热,脚比较凉,期间食欲不佳,嗜睡,哭闹,轻微流鼻涕(透明),偶尔干呕,早上八点到现在拉了三次大便,昨天拉了三次,平时大便每天一次或隔天一次,昨天上午吃了猪肝粉拌燕麦粉,(五个半月开始添加辅食,一直吃嘉宝米粉,前几天开始吃燕麦粉,感觉没有米粉爱吃)猪肝粉不够细腻直接搅拌到燕麦粉里面,后来拉的便便里也有细碎的猪肝粉末,用退热贴的时候也用了丁桂儿脐贴,但下午三点还是拉了一次,(图一图二是中午拉的大便,图三图四是下午三点左右拉的)请问发热是感冒引起的还是跟拉肚子有关?该怎么治疗?自己在家需要怎么护理?由于去大医院路程较远,所以问问医生是否真的要去医院?

为保护用户隐私不显示图片

吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。

宝宝腹泻,应该是感冒了,还有发烧,建议您化验大便检查。
2019年06月16日
吴奎医生
尊敬的家长您好,感谢信任,让您久等了。
考虑诊断:腹泻。
您的信息已获悉,分析如下:
1.宝宝7月,昨日至今,大便有性状改变,次数增多,今天还有发烧,精神欠佳,哭闹,符合腹泻诊断标准:大便次数增多或者性状改变。
2.分析病因考虑:1)感染性腹泻2)非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血),病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现,甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。
从图片上看,大便存在粘液,可能是有细菌感染。建议完善大便常规+轮状病毒检查,诺如病毒检查。
非感染性腹泻:
①食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。就如您说的,昨天添加的辅食,导致宝宝有消化不好的现象。但一般不会引起发烧。
3.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前考虑宝宝是感染性腹泻,如果是细菌感染需要抗生素治疗。如果是病毒感染,就只需要对症治疗即可。
不知道您已经化验大便没有,确实是如果有细菌感染,抗生素治疗的。
食源性腹泻,调整饮食即可,就目前来说,您的辅食还是需要注意调整,建议添加容易消化食物。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,这是推荐的益生菌,其他的还有双歧杆菌,如双歧杆菌三联活菌散或者胶囊,四联活菌片等等。
3)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。特别是每次大便后能够补充50毫升左右的盐水。
4)继续喂养,也可以是面条,粥,米饭等消化食物,少量多餐,不要每次喂的太饱。
5)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
6.)关于发烧,一般是由于肠道感染所致,当腹泻得到对症治疗或者抗感染治疗后,可以自行退烧的。
当出现了高热后,您需要口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧治疗。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2019年06月16日
第2次提问
谢谢医生,您的意思是发烧是由腹泻引起的,不是因为感冒所致,现在需要去医院化验大便再进行针对性的治疗,有个疑问就是高热的范围是多少,以水银温度计腋温为准,现在这个状态能洗澡吗?穿衣服厚度跟平时差不多还是要增减衣物?
2019年06月16日
吴奎医生
您好。让您久等了。
宝宝发烧,应该是腹泻的伴随症状,它最终原因是由于存在感染,可能是病毒,也有可能是细菌引起的肠道感染。
而您说的感冒,一般指的是急性上呼吸道感染,也有急性上呼吸道感染(胃肠型)的感冒。同样是可以发烧,拉肚子症状。
关于高热,是指体温波动39.1℃~41℃,以腋窝水银体温计为准。
宝宝的正常日常生活是可以的。但不建议用洗碗来物理降温退烧。
关于衣服,现在夏天,一般都是一件短袖,也就是说和平常差不多的穿着。
2019年06月16日
第3次提问
那我现在到底要不要去医院呢?因为离医院比较远,所以纠结是先在家观察一晚,明天看情况再去,还是现在直接去,家里有小儿氨酚黄那敏颗粒,下图是体温记录

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月16日
吴奎医生
您好。
看了您的体温记录,没有高烧。而且是今天才开始发烧,今晚您先在家里观察一晚。如果说体温没有40度,没有抽筋,哪怕是有高热,超过39度了。可以先口服退烧药退烧。
如果宝宝没有拉血便,也没有持续呕吐,今晚您也可以继续家里观察。
小儿氨酚黄那敏颗粒,不建议您吃,这是一个复方制剂的感冒药,宝宝年龄太小。不建议吃。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?