2020年08月13日
第1次提问
症状描述:新生儿出生25天,一天拉十几次大便,每次拉一点点,一用劲就拉出来,有时放屁也能带出来,拉的是黄色的便便,吃的是母乳加奶粉,孩子妈妈没有吃油腻的东西,最后便便的两张照片是没去医院之前拍的 患病时长:一个星期 医院检查:轮状病毒弱阳性, 用药情况:开的双歧杆菌,吃的是半粒,吃了两天了不见好转,

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2020年08月13日
黄坤美医生
谢谢您的信任与等待,病史已收到。
通常母乳喂养的宝宝会排金黄色糊状便,由于母奶中含有丰富的寡糖,能够充分地刺激肠胃蠕动,因此大部分宝宝不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的新生儿大便次数较多,一天2~5次,随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月后的孩子大便次数会减少到每天1~2次。
孩子目前次数较多,还是考虑有腹泻的情况存在,大便常规没有红白细胞可以排除细菌感染性腹泻,轮状病毒弱阳性不能排除和轮状病毒感染有关。轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原,呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,潜伏期1~3天,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3~8天。
病毒感染属于自限性疾病,病程3—8天可以自行恢复,目前不需要应用抗病毒药物,对症治疗就可以了。您服用的益生菌可以继续服用,大便次数较多可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次1/3包,一天两次,空腹服用。
同时考虑孩子腹泻期间有继发性乳糖不耐受的情况存在。乳糖不耐受是一种临床综合征,该综合征患者摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。因而宝宝腹泻时间长,且进食后明显,需要考虑乳糖不耐受可能,如果方便可以查大便乳糖不耐受检查助诊。
乳糖不耐受有原发性和继发性的,先天性乳糖酶缺乏这类是基因注定,永久不耐受乳糖的人,但少之又少。继发性乳糖不耐受,是因为疾病导致的乳糖不耐受。曾经可以产生乳糖酶的人,也会因病暂停乳糖酶的生产,比如感染性腹泻、肠道手术、免疫低下和急性胃肠炎等。但是这样的乳糖不耐受是暂时的,疾病恢复后消化乳糖的能力就能恢复。出现继发性乳糖不耐受的情况大多是由于腹泻或感染所致,肠道绒毛上的乳糖酶产生的少所致;也有可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。乳糖不耐受的情况随孩子年龄增长,胃肠功能越来越成熟,以及淀粉类食物的添加,可以改善,家长不用担心。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。
针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
乳糖不耐受理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
孩子疾病恢复需要时间的,家长不要担心,继续口服药物治疗看看,治疗效果不好可以加用乳糖酶或添加无乳糖奶粉治疗。
2020年08月13日
第2次提问
现在喝的是带乳糖的,要不要换一下不带乳糖的奶粉

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2020年08月13日
黄坤美医生
可以的,添加无乳糖奶粉喂养可以更有利于孩子病情恢复。
2020年08月13日
第3次提问
好的,现在肚脐还没掉,可以给他用鸡蛋热敷一下吗?还有小孩吃母乳的时候有时候很急,很闹不好好吃,给他塞嘴里吃两下就闹,更换姿势喂也不行,在饿的情况下也这样,是怎么回事?还有现在小孩腹泻妈妈饮食上不能吃什么?能吃什么?
2020年08月13日
黄坤美医生
保持脐部清洁干燥就可以了,不需要鸡蛋热敷。腹泻期间母乳喂养妈妈清淡易消化饮食就可以了,生冷的和特别油腻的以及辛辣刺激的先不要食用。
孩子哭闹时不吃奶属于正常,主要是找到孩子哭闹的原因,注意是否有身体不舒适的情况及时纠正,3个月以下婴儿哭闹大多和肠胀气肠绞痛有关。婴儿的肠道发育还没有那么成熟,容易受到胀气影响,尤其是出生 3 个月内的宝宝,有些甚至会持续到 6 个月。下面有一些改善方式可以尝试:
1. 拍嗝等辅助动作
(1)给宝宝进行“I Love U”腹部按摩。有实践过的妈妈表示,本来宝宝一觉可以睡 7~8 小时,这几天一会儿醒一次,肚子拍起来很响,帮他按摩放屁后,就从 12 点左右睡到了早上 7 点。
(2)吃完奶后多拍嗝
小月龄的宝宝,吃奶时经常会睡着,所以在喂养过程中就要尽量让宝宝保持清醒,尽可能多吃一些。
此外,无论瓶喂还是母乳亲喂,在宝宝吮吸速度明显放慢、但并未完全睡着之前,即可进行拍嗝,如果等到宝宝完全睡着就没那么容易拍了。夜间实在拍不出来,可以酌情停止。如果宝宝有易吐奶的情况,吃完奶需要竖抱一会再放下。
(3)采用“飞机抱”“蹬自行车”等姿势排气。如果怀疑宝宝是肠胀气引起的各种症状,这两种方式可以帮助宝宝排出胃肠内的气体。
2. 尝试药物缓解
西甲硅油等药物有助于缓解宝宝的胀气,如过前面那些方式不奏效,可以适当用药。
3.注意母亲饮食
妈妈要注意排查饮食,减少摄入容易引起胀气、过敏反应的食物,如奶制品、豆制品、过多的糖分等。
4.多让宝宝趴着
多让宝宝趴着活动,不但能够缓解胀气、腹痛,还可以锻炼颈部肌肉,增加运动量,防止仰睡造成的偏头,给学习爬行创造条件。
有一些家长发现宝宝趴着睡的时候会比较踏实,这可能和趴睡的姿势缓解了腹部不适有关。但对于还不能自如翻身的宝宝,不推荐趴着睡,这会增大婴儿猝死综合征的风险。更为妥当的方式还是多让宝宝醒着的时候趴着玩,睡觉还是要尽量仰卧睡姿。

TA的问答

症状描述:医生你好 宝宝9.30号开始有点感冒流清水鼻涕 也没其他症状 精神状态都挺好 昨天出去玩可能又有点受凉 晚上睡前找不到我 哭了可厉害 然后晚上就嗓子哑了也有点咳嗽 晚上睡觉也老哭 他平常也哭 但是没有昨天厉害 感觉喉咙里可能有痰 呼呼的 今天给他吃了点999感冒灵和双黄连 好点了 但现在嗓子还是哑的 偶尔有点小咳嗽和喷嚏 鼻子不透气 感觉有时候有痰一样 现在在外地 可以给他用一些什么药 方便在药店买的我宝宝9个19天,连续10天时不时流鼻涕,有时清鼻涕,有时浓鼻涕,暂无其他症状,喝奶,辅食正常,大便也正常,请问是什么原因引起的呢十一个月男宝宝,三天前早上发烧,未就诊,在家用退烧药加物理降温,晚上退烧了,第二天出现轻微咳嗽,昨天开始有点流鼻涕咳嗽,今天咳嗽流鼻涕加重,精神不佳,厌食。宝宝40天,今天早上宝宝脸颊,鼻子,眉毛上出现红白色痘痘,前两天宝宝头顶出现头皮屑样块状并在宝宝头顶摸到一个鼓鼓的疙瘩比较大也比较硬,宝宝额头有白色痘痘,宝宝从5号 到现在暂时喂养奶粉,请问医生宝宝这3种疙瘩是什么回事,摸起来凹凸不平,这种是怎么引起的?该怎么治疗。 用药情况:暂时只摸的儿童保湿霜症状描述:早上拉第一次的时候粑粑正常,就是有一点绿色;一天拉平均5次左右,接下来几次有一点稀;精神正常,吃饭正常。 患病时长:一星期左右