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通常母乳喂养的宝宝会排金黄色糊状便,由于母奶中含有丰富的寡糖,能够充分地刺激肠胃蠕动,因此大部分宝宝不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的新生儿大便次数较多,一天2~5次,随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月后的孩子大便次数会减少到每天1~2次。
孩子目前次数较多,还是考虑有腹泻的情况存在,大便常规没有红白细胞可以排除
细菌感染性腹泻,轮状病毒弱阳性不能排除和轮状病毒感染有关。轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原,呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,潜伏期1~3天,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3~8天。
病毒感染属于自限性疾病,病程3—8天可以自行恢复,目前不需要应用抗病毒药物,对症治疗就可以了。您服用的益生菌可以继续服用,大便次数较多可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次1/3包,一天两次,空腹服用。
同时考虑孩子腹泻期间有继发性乳糖不耐受的情况存在。乳糖不耐受是一种临床综合征,该综合征患者摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。因而宝宝腹泻时间长,且进食后明显,需要考虑乳糖不耐受可能,如果方便可以查大便乳糖不耐受检查助诊。
乳糖不耐受有原发性和继发性的,先天性乳糖酶缺乏这类是基因注定,永久不耐受乳糖的人,但少之又少。继发性乳糖不耐受,是因为疾病导致的乳糖不耐受。曾经可以产生乳糖酶的人,也会因病暂停乳糖酶的生产,比如感染性腹泻、肠道手术、免疫低下和急性胃肠炎等。但是这样的乳糖不耐受是暂时的,疾病恢复后消化乳糖的能力就能恢复。出现继发性乳糖不耐受的情况大多是由于腹泻或感染所致,肠道绒毛上的乳糖酶产生的少所致;也有可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。乳糖不耐受的情况随孩子年龄增长,胃肠功能越来越成熟,以及淀粉类食物的添加,可以改善,家长不用担心。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。
针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
乳糖不耐受理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
孩子疾病恢复需要时间的,家长不要担心,继续口服药物治疗看看,治疗效果不好可以加用乳糖酶或添加无乳糖奶粉治疗。