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家长您好！感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子1+岁大，发热2天，昨日上午到中医院就诊，化验血常规结果是正常的，医生诊断考虑急性上呼吸道感染，给予美林和小儿豉翘清热颗粒，孩子服药后出现腹泻，昨日下午至我院复诊，复查血常规结果也是正常的，大便常规提示含有少量的白细胞，医生给予口服补液盐、蒙脱石散治疗，目前孩子仍然有反复发热，精神状态和胃口欠佳。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，为了进一步了解孩子的情况，我想请问您以下几个问题∶
1.孩子有没有咳嗽，气急，喘息，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，呕吐，皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤），面色难看，排尿时哭闹不安，尿色混浊等症状？
2.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎和手足口病病人接触史？
4.孩子服用退热药后、热退下来的时候，精神状态和胃口情况有没有改善？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染、急性肠炎，从常见的病原、孩子的临床表现和检查结果来综合考虑，以病毒感染所引起的可能性大。也要警惕流感、急性支气管炎、尿路感染、心肌炎、脓毒症等可能性。此外，如果孩子后续反复发热时间长，也需要注意一些非感染性疾病，比如川崎病等。

发热是应对身体状况的一种生理机制，甚至有利于对抗感染。发热本身不会烧坏孩子脑子、心脏或者其它器官。因此家长不要太担心了！由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染和急性胃肠炎，通常病程为3天左右，但是如果孩子抵抗力比较弱，感染病毒的毒力相对比较强，病程可能会更长一点，有时候甚至会达到5~7天。但是病毒感染具有自限性（也就是自己会好的），因此对于普通的病毒感染，不需要使用抗病毒药物。除非为流感病毒感染，可能需要使用磷酸奥司他韦等特效药。至于是否需要使用消炎药（也就是抗生素）待您完善上述信息后，医生再做定夺。

在孩子发热时，如果孩子出现手脚冰凉的情况，考虑处于体温上升期，可以给孩子手脚等部位适当保温；而当手脚回暖后则需要减少衣物，也不需要盖太多，以利于散热；如果孩子出现轻微流汗表示孩子处于散热过程，可以适当减少衣物，并需要及时擦汗，也可以更换孩子的内衣。如果孩子的体温超过38.5，且孩子伴有明显的不适感（哭闹，精神萎靡，拒绝饮食等），您可以给孩子使用退烧药，比如美林等布洛芬混血液或者泰诺林，但不主张将两者交替使用，您选择使用一种即可。

此外，请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您提供的信息，目前孩子主要问题集中在发热，腹泻，无其它症状，发烧的时候孩子的精神状态和胃口欠佳，大便常规、血常规结果大致正常。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染、急性胃肠炎。治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶孩子发热，结合孩子的年龄阶段和临床表现，首先考虑病毒感染，病毒感染具有自限性，不需要使用抗病毒药物，也可以暂时不需要使用抗生素（也就是消炎药）。
您可以暂时在家护理和观察1~2天，后续如果孩子仍反复发热，或有精神状态持续不好，建议您带孩子到医院复诊，也可以考虑复查血常规、c反应蛋白，复查大便常规及酌情使用抗生素。

2.后续发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林，每天可用至4次，也就是说如果体温超过38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服退烧药（也可以使用泰诺林，泰诺林每天可使用至5次，两次之间至少间隔4小时，但是不主张将美林和泰诺林交替使用）。

3.目前首先考虑孩子由于病毒感染所引起的腹泻，因此可以口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。推荐服用含有双歧杆菌（比如培菲康散剂）或布拉氏酵母菌的益生菌（比如亿活）。

4.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。您可以在孩子腹泻次数较多，大便比较稀的情况下给孩子口服补液盐（同意使用口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况，看是否需要静脉补液。

5.不主张给孩子使用一些中成药，比如小儿豉翘清热颗粒。因为药物的毒副作用（潜在的肝肾功能损害，引起孩子恶心、呕吐、大便次数增加、大便变稀、胃口减退等胃肠道反应）可能会超过孩子从药物中的受益，从长远的角度来说，不建议使用。

6.观察：孩子年龄比较小，抵抗力弱，病情变化比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急、喘息，腹泻有没有加重，有没有尿量减少等较明显的脱水表现，有没有面色难看，有没有持续嗜睡以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要评估孩子的病情。

综上，根据目前孩子的临床表现和化验结果，暂时考虑由于病毒感染所导致的急性上呼吸道感染、急性胃肠炎，在孩子没有新的症状出现，或者原有症状加重的情况下，您可以在家护理和观察1~2天。您可以给孩子口服益生菌。在孩子大便次数仍然比较多的情况下，建议口服补液盐补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱。其余的药物（抗病毒药物，消炎药和中成药），不需要使用。