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您好，感谢您的信任。通过您的症状叙述，可以大致诊断：血栓性外痔。血栓性外痔通常是在原有痔疮的基础上，由于大便干燥时用力排便、腹泻时排便时间长、吃了辛辣刺激性食物后诱发，在肛门口附近突然突出包块，略硬，粉色淡紫色。
内痔的表现以无痛性出血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，便后肿物增大，肿物便后可自行回纳，较重者难以回纳。

人会得痔疮，静脉血回流受阻是痔疮发病的最主要因素。孕妇妊娠，对肛门直肠部位有不同程度的压力，使静脉回流不畅，肛门直肠部静脉曲张，导致痔疮发生。同时，对平时已患有痔疮的孕妇，可加重症状。
您目前怀孕28周，暂时不建议手术治疗。因为痔疮手术中、术后用药、术后便后疼痛等各种因素可能对胎儿有影响，甚至导致流产。

建议您的老婆，便后用高锰酸钾溶液（一片高锰酸钾溶解在大半盆温水里）清洗，因为孕妇不能坐浴。，可以缓解疼痛，而且无副作用。切记，不要使用马应龙痔疮膏等含有麝香可能导致流产的药物。
等孩子出生后，可以择期手术。如果孩子没有母乳喂养，孩子满月后，您就可以手术。如果母乳喂养，建议等孩子六个月后再手术。具体依您病情而定，如果出血较多且频繁或者疼痛较剧烈，可以早点选择手术。

痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及疼痛的程度。

这次在原有痔疮的基础上诱发了血栓，血栓脱出后尽可能回纳，就是尽量把血栓塞回肛门内，虽然下次大便或者走路后，血栓还会继续脱出。但是不塞回去的话，血栓可能会因为循环不畅，导致越肿越大。
您的老婆现在需要注意：1.最近几天，如果可能的话，少活动，卧床休息比较好，因为站立和走路会加重水肿，血栓磨破后感染会加重疼痛。2.不要吃辛辣食物。3.避免大便干燥，解大便不要太用力，不要在坐便器上坐时间长，解完赶紧温水擦洗干净，涂抹些痔疮膏（马应龙的效果不错，但孕妇禁用，）。4.血栓脱出后尽量及时塞回肛内（确实塞不进去就不要太勉强塞了）。
您的老婆现在或者血栓塞进肛门内后，可能感觉有想解大便的便意感，这种便意感就是痔疮引起的。内痔充血，加上外痔肿胀，都会刺激您的老婆有想排便却排不出大便以及排便后仍想排便的感觉。现在是痔疮症状最严重的时候，只要您的老婆能便后高锰酸钾溶解清洗和内塞痔疮栓（或者痔疮膏），保持大便通畅（最好是一天解一次大便，排便时不要在坐便器上坐久，控制在十分钟内（排便时不要太用力，不管解没解完都要结束排便，否则会加重肿胀感），这种肿胀感会在一周左右的时间慢慢缓解的。

建议您养成我上面说的那些良好的饮食排便习惯，对于轻度痔疮来说，良好的生活习惯比用药更有效，可以减少痔疮发作的次数和减轻症状。坐浴及痔疮栓只要在痔疮症状发作时，短期使用就好，不能长期使用。

还有什么问题需要补充咨询吗？

您好，您的老婆怀孕已经超过头三个月了，可以使用孕痔安，但是通常来说，孕妇还是少用药更好，通过平时的饮食调理，避免大便干燥才是最重要的。包括保持我上面提到的一些良好的饮食排便习惯，对您的老婆很有帮助，可以预防痔疮发生和加重。

希望我的回答对您有帮助，有什么肛肠方面的问题，可以随时联系我。祝您早日康复。