2019年06月16日
第1次提问
金医生,你好,我今年23岁,感觉外阴一直有瘙痒状态,还有小肿块,之前也有去过医院,是阴道炎这种,吃消炎药就好点了,有性生活,但是近几个月月经变得不规律了,最近一次月经前和结束的时候经血都是黑褐色的,而且也比较少,这是因为什么原因呢,阴道炎是需要一直吃药吗

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2019年06月16日
金辉医生
您好,感谢你的信任!很高兴为你提供咨询服务,你的病情病史我已经阅读,

首先,不好意思,让你久等,刚才有急诊患者需要马上处理,所以没有及时回答你的问题,请谅解。

你的病情过于简单,请先回答我几个问题,我再根据你情况,具体分析。


1.请问现在白带增多吗?稀薄样?还是豆腐渣样?有没有腥臭味?外阴瘙痒吗?外阴疼痛吗?
有没有性生活?

金辉医生
2.原来月经规律吗?多少天来一次月经?月经几天能完全干净?有没有痛经?最后一次月经几月几号来的?
2019年06月16日
第2次提问
白带有异味,黄色,像豆腐渣样,外阴固定右上方痒,最近没有性生活,去年月经准的,就今年开始不准的,从月末推迟到月初这样的一个过程,每次推迟几天,一个星期这样,每次来六七天,最后两天量少,不容易完全干净,每次第一天来会痛经,这个月11号来的,今天还有点残血,呈黑褐色 百度了一下有的说是炎症引起的有的说是宫寒引起的,期间是有吃生冷的食物,这有影响吗

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金辉医生
好的,这情况我已经基本了解,,现在分析如下

1.正常的月经周期是21到35天之间,平均28天,七天内完全干净,月经量20到80毫升。

月经是否正常,生殖是否正常?主要是靠下丘脑-脑垂体-卵巢轴的调节,由脑垂体和卵巢分泌六项的生殖激素,这些激素任何一项不正常,激素之间的比例不平衡,就会影响月经,影响排卵,影响生殖。

常见的内分泌疾病导致的月经不调,有以下几个类型。有卵巢早衰,多囊卵巢,垂体原因,下丘脑原因等。

多囊卵巢就容易导致月经推迟稀发,体重增加发胖,尤其是腰部腹部发胖,比较明显,皮肤出油长痘多毛。

过度减肥会导致中枢的神经系统和下丘脑,功能失调,影响激素的分泌,导致月经推迟不来。



2..正常白带是白色糊状没有腥臭味儿,没有外阴瘙痒。

排卵期白带是透明蛋清样,拉丝。

如果白带是白色的稀薄样,有腥臭味,有时外阴瘙痒,考虑是细菌性阴道炎,这是阴道免疫力降低,阴道菌群失调,导致大量的细菌繁殖,吞噬掉正常的阴道内的乳酸杆菌,所导致的常见的妇科炎症。

如果白带是豆腐渣样,有外阴瘙痒,红肿,是霉菌性阴道炎。


霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎都是常见的妇科炎症,霉菌性阴道炎主要通过性生活直接感染,也可以通过接触污染的衣物间接感染。霉菌性阴道炎了,最好夫妻双方一起治疗,如果单纯治疗女方,可能下次性生活的时候,女性就会再次复发。男性由于生殖构造和女性不同,生殖器带菌但是没有典型的症状,所以建议一起治疗。

男性包皮过长,也是感染的诱因,因为男性过长的包皮内,积存大量包皮垢,包皮垢中饱含各类细菌,致使女方妇科病反复感染久治不愈。临床调查表明,包皮垢是女方宫颈恶变的重要病因。所以建议做包皮环切手术。

3.痛经有原发性痛经,继发性痛经。

从第一次来月经就痛经是原发性痛经。
原发性痛经多是因为宫颈管狭窄,或子宫极度前驱或者后驱,导致经血流出不畅所导致。或者由于来月经脱落的子宫内膜中前列腺素含量较高,导致子宫痉挛,收缩,子宫供血不足,导致痛经。

轻度痛经,有疼痛,不影响日常工作生活。无全身症状。中度痛经,影响工作生活,很少有全身症状。重度痛经,影响日常工作活动生活,全身症状明显

如果原来不痛经,现在逐渐痛经,并且进行性加重,是继发性痛经。有可能是子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症可以侵袭全身的任何部位,大多数位于盆腔内。主要是卵巢直肠,子宫陷欧以及宫骶韧带等部位最常见。

子宫内膜异位症的典型症状就是痛经,并且进行性的加重,并且这种疼痛呢,在来月经的时候,下腹部和腰骶部疼痛比较持续,还有放射的感觉。而且子宫内膜异位症不孕率是比较高的,一般在40%到50左右。

所以综合你的情况,你现在是有阴道炎,考虑是霉菌性阴道炎,是常见的阴道炎症,需要夫妻双方一起治疗,如果你的月经推迟超过7天以上,并且7天内不能完全干净,你这种情况就是不正常的,嗯,需要来月经的第2~5天之间查一下性激素6项,看一下卵巢的基础功能怎么样,是不是不正常?
金辉医生
霉菌性阴道炎
1.每天晚上甲硝唑氯己定50毫升冲洗阴道。--女用

2.盐酸特比萘芬软膏,男女双方,抹外阴,生殖器一天两次,一次0.5克。--男女都用

3.双唑泰栓每天晚上放阴道一粒,连用10天剩下的4粒,下次来月经前放两天,月经干净后放两天。-女用

4.硝呋太尔,一天三次,一次两片,口服一周。-女用

治疗期间不能同房,不能吃辛辣刺激食物,不能吃海鲜牛羊肉,内裤床单开水烫洗消毒,避免接触感染。
2019年06月16日
金辉医生
,你的月经不正常和痛经的问题,可以查一下性激素6项,看看卵巢基础功能怎么样,也可以直接吃短效避孕药优思明治疗。

优思明的药物成分是炔雌醇和屈螺酮,屈螺酮具有抗盐皮质激素活性,能防止由于液体潴留而引起的体重增加。屈螺酮的抗雄激素活性对皮肤有良好的作用,减少痤疮损伤及皮脂的产生。优思明还可以,抑制排卵,抑制子宫内膜的增生,抑制血中前列腺素等释放,治疗痛经。

所以优思明不但可以避孕,还可以治疗月经不调,多囊卵巢,痤疮,痛经。有很多作用。
对你很适合。

优思明,来月经第1天开始服用,一天一片连续吃21天,中间不能漏服。如果今天忘记吃了,明天需要吃两天补上,一般停药一周内就会来下次月经,从下次月经的第1天再开始循环。
金辉医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年06月16日
第3次提问
好的,谢谢您花时间解答疑问
2019年06月16日
金辉医生
不用客气,有问题欢迎咨询。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好我是重度宫腔黏连患者,而且疤痕比较多,但是我是因为怀孕胎停才检查出来的。现在做了宫腔镜手术,马上要进行二探但是月经刚过我的内膜只有0.3。我不知道以后还有怀孕的可能吗?或者有什么治疗方法能让我怀孕,试管能作吗? 症状描述:从我十六岁开始就会在两段月经期间有几天会有褐色分泌物,从一开始三天到后来一个星期。2020年12月去医院检查过,当时b超拍到子宫好像有息肉过了一个月去复诊就没有了,2020.12还做了激素检查睾酮偏高,急凝血一切正常。诊断是多囊,从12月开始吃达英35和还少胶囊,2021年2月停了一个月后一直有吃到2021年8月,七月做了肝功能一切正常,从吃药开始到今年3月痘痘也不长了来月经也不痛了。我的月经一直都挺正常。最近几个月月经情况如下:3月5日 4月5日 5月8日。身高体重如下:173cm 54kg 这个月从23号开始一直又有褐色分泌物了,不过比以前少,而且我又开始长痘痘了。这是不是我的多囊又复发了,需不需要去医院再检查吃药呢你好医生!我今年43岁,有一次流产一次剖宫产,有痛经史,5月9号开始上次月经,期间痛经特别严重,整个经期都很痛,特别是左下腹有个地方,而且最近几个月开始每次排卵期也会严重腹痛,也是左下腹那个地方严重,这次明显感觉白带也增多了,经期过后好几天仍然小腹胀痛,去社区医院检查说是盆腔炎加阴道炎,给我开了3天的输液和盆疗、红外线治疗、灌肠,第一天治疗后明显好转,3天后医生说阴道炎好了,盆腔炎还要继续治疗4天防止复发,还说书上就是这么治的,医生是个刚毕业两三年的新医生,我觉得是不是有点过度治疗了,我现在明显感觉没有腹痛,白带也很少了,请问我的病情需要全套治疗这么复杂吗?我要不要继续输液加理疗加灌肠这么多项目,非常感谢! 用药情况:医生你好,帮我看一下输软管造影行吗?这是我胎停之前一个月21年十月做的,现在一直未孕,卵泡子宫恢复都很好,会不会还是输软管的原因,需要再做一次造影吗?医生你好, 患者: 女,32岁 症状描述:这个右侧附件囊肿好几年了,大了吃药就小了,然后又大了吃药又小了,现在又变大了, 医院检查:下面有照片 用药情况:开了这个胶囊 我想咨询下饮食方面有什么忌讳吗?龙虾螺丝啥的能吃吗?生活方面有注意的吗