你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是3个月11天的小婴儿,一周前开始出现有绿色黏液,大便水样便大便次数增多,多次化验大便提示白细胞增高。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子为小年龄的婴儿,突然出现大便次数增多,性状变稀有粘液,大便化验提示白细胞增高,确实需要考虑可能是有细菌感染导致的肠炎。但妈妈需要了解,即使是细菌感染导致的肠炎,绝大部分也是有自限性的,并不需要应用抗生素,对于一些特殊的细菌感染,我们可能才需要应用抗生素,比如像呃志贺菌或者是空肠菌等感染导致的,所以最好能够做个大便培养帮助明确一下。
2.药物方面,你可以继续尝试益生菌,还是推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次一次一包。配合应用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,1/3包兑17毫升的水要求空腹用。口服补液盐三,一包兑250毫升的水拉一次补一次,一次25~50毫升。上述的药物连续应用,3~5天之后,孩子的情况没有明显好转的,可以给予抗生素治疗。可以选择头孢类抗生素,比如像头孢地尼,一次3~6毫克每公斤体重,一天三次,疗程一周。对于庆大霉素一般来说我们不首先考虑应用,因为有部分孩子如果存在有易感基因的话,这种庆大霉素的应用可能会影响孩子的肾脏、听力等。
猴耳环之类的并没有太大帮助,不需要。
3.妈妈需要警惕,就是有部分孩子可能激发乳糖不耐受了,主要是前期腹泻时间比较久,损伤了孩子肠道黏膜,实质不能参蜜充足的乳糖酶,容易出现吃奶后大便多,有时候还会有泡沫,酸味,这种情况下可以尝试添加乳糖酶,或者尝试转换成深度水解的无乳糖奶粉。
4.饮食上需要注意,母乳的妈妈这几天饮食清淡容易消化避免高油高糖的食物,甜的水果这几天也少吃,晚上睡觉的时候空调不要开太低,适当注意一下孩子腹部的保暖,避免因为腹部着凉,加重孩子腹泻。平常的时候注意勤洗手就好了,因为没有办法去完全避免孩子去吃手,而且不推荐干预孩子吃手。因为这是孩子正常的口预期表现。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。这种情况下往往需要静脉输液了。
6.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,腹泻对孩子还没有造成非常严重的影响,你不需要太担心,可以先尝试继续益生菌蒙脱石散,必要的时候调整孩子的奶类(添加乳糖酶或者改无乳糖奶粉),还是不见好转的,可以选择口服应用抗生素看看孩子的效果。最好完善孩子的大便培养,看是否有特殊细菌的感染。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。