2020年08月12日
第1次提问
你好主任,我父亲今天体检,做了肿瘤六项,癌胚抗原有点高,还有个什么铁蛋白也高,你帮我看下检查单有什么问题

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高明军医生
您好,咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年08月12日
高明军医生
您好,谢谢信任。您的描述很详细,谢谢!您父亲血液检查发现癌胚抗原略高,我看了一下,数值也就高了0.3,这个是没有什么临床意义的,参考价值不大,另外,你还提到了铁蛋白升高,这也是一个肿瘤指标。铁蛋白这个检查升高跟很多的因素有关,首先普及一下相关知识:
1、任何检查都有一个参考值的范围。所谓的参考值范围也称为正常值范围,是指绝大多数“正常人”的某指标值范围。这里的“绝大多数”一般是95%的正常人,也就是说还有5%的正常人不在这个正常值范围之内的。
2、诊断的特异度,也就是准确率,任何一种肿瘤指标都有自己的特异度,都不可能是100%,说实话能达到60%都是一特好的指标了(也就是说100个某指标高,有60个最终能诊断这个疾病的有60个),临床上常用的肿瘤指标,癌胚抗原,抗原199,甲胎蛋白都是比较好的指标。
3、而你关心的铁蛋白恰恰是特异度较差的指标,经常有人查下来特别高,甚至有达到1000多的,相关的胃肠镜,CT等检查结果都没有肿瘤征兆,所以我们现在临床上也较少查这个指标了。铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,铁蛋白高的原因有很多,常见于恶性肿瘤,各种不同类型的贫血,肝脏病变,心肌梗塞,感染,胃肠炎症及维生素B6缺乏引起的贫血,甚至劳累,体质差休息不好等等情况,受影响因素太多,一般情况下铁蛋白升高,大概率是没有什么器质性疾病。
我看到你的肝肾功能检查结果,就是甘油三酯和胆固醇升高,其他基本上是正常的,其中甲状腺的结节,是需要甲状腺科门诊随访的。胸部ct。腹部彩超检查下来,都是一些无关紧要的问题,包括,气管炎,肾脏错构瘤,脂肪肝,肝囊肿等等这些,暂时都是不需要处理的,临床上采取定期随访。相隔3-5年可以复查。
如果从健康体检的角度考虑,当然如果您实在不放心,也可以做一下胃肠镜,腹部CT检查,同时复查CEA和铁蛋白。没有问题的话,我们也就彻底的放心啦。我的经验看是没有什么问题的。
有任何健康方面的疑问,您可以来问,我会为您详细解答并提出合理的建议,谢谢好评,谢谢关注,祝早日康复!
2020年08月12日
第2次提问
胃镜是今年一月份做的,肠镜是去年8月份做的,正好一年了,都是显示炎症,现在需要复查吗?腹部CT也是去年做了没什么问题,今年没做,我看血里面还有个恶性肿瘤特异生长因子测定,这个也是检测癌症的嘛?这个是正常的,这个有临床意义吗
2020年08月12日
高明军医生
请您稍等,待会儿给您解答,谢谢!
2020年08月12日
高明军医生
02:26
转文字
2020年08月12日
高明军医生
您好,肠镜报告我已经看到了。提出几点意见,供您参考。
1、您的回肠末端炎症,我直白通俗一点讲解,分为普通炎症和特殊性炎症。
2、普通炎症,就是我们说的简单的肠炎,胃肠功能紊乱,只要吃些益生菌,左氧氟沙星抗感染,蒙脱石散止泻。注意清淡饮食,避免受凉,注意保暖,就可以了。
3、特殊炎症,分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种,顾名思义,溃疡性结肠炎是结肠部位,克罗恩病才会在小肠部位出现,尤其是末端回肠,所以不首先考虑溃疡性结肠炎,而首先需要考虑到克罗恩病可能。
4、当然,溃疡性结肠炎,或者克罗恩病,他们的治疗方式基本一致,治疗的主药,是美沙拉嗪。
5、综合,我的意见是,首先考虑简单的肠炎,胃肠功能紊乱,给予益生菌,如培菲康,调节胃肠菌群。腹泻严重的时候给予左氧氟沙星抗感染,同时给予蒙脱石散止泻治疗。
等待这一次急性胃肠炎的腹泻症状缓解以后。我们继续停药美沙拉嗪观察一下,不在复发,那么炎症性肠病克罗恩病的可能性就比较小了。说实话,炎症性肠病。溃疡性结肠炎和克罗恩病,他们的诊断在临床上面比较困难。也比较复杂,尤其是以临床症状为主。择期复查肠镜,看一下病灶是否有进展,如果稳定在这个阶段,那么应该诊断克罗恩病的可能性比较小。肠镜病理很少有阳性发现。
谢谢,祝您身体健康!
高明军医生
你好,不好意思,上面回复的消息是其他人的信息。给你带来的不便。谢谢你的耐谅解。
高明军医生
你好,不小心发送的按钮,发送错误,把其他人的消息发送给您了。给您带来的不便,谢谢你的谅解。祝您及家人身体健康。

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。