王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年08月12日
你好 医生 我奶奶最近体重降低 没有胃口 初步检查是慢性3级肾炎 请你帮我看看有没有可能是肿瘤？因为糖类抗原ca19-9 是48略微偏高 另外也有肿瘤指标有几项也是偏高的 还做了腹部ct 除了腹部纵向淋巴结肿大别的都正常 请您帮我看一下 非常谢谢！
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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年08月12日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、79岁，女性，肿瘤标志物升高、纵隔和腹膜后淋巴结肿大。
2、根据您提供的病史信息，您奶奶有慢性肾病，目前肾功能不太好。且近期发现肿瘤标志物CA199、cyfra211升高，CT发现纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大。
3、肿瘤标志物升高在体检中非常常见的，升高并不能确诊肿瘤，正常也不能排除肿瘤。除了肿瘤外，其他多种良性因素如感染、免疫状态、药物等也可以影响肿瘤标志物导致假阳性和假阴性。肿瘤标志性只是一项敏感性和特异性均不是太好的肿瘤筛查手段。确诊肿瘤首先要有影像学或内镜发现明确肿瘤病灶，由细胞学或者组织学病理确诊，如果检查完都没有发现肿瘤，可以排除肿瘤诊断的。
您奶奶肿瘤标志物CA199和cyfra211升高。其中，CA199在胰腺癌、肝胆肿瘤、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、肺癌等肿瘤中可见升高。cyfra211多见于非小细胞肺癌。您奶奶已经进行了CT检查肺、肝胆、胰腺没有发现肿瘤，可以排除这些部位肿瘤。但纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，报告上没有描述具体大小，如果是短径超过1.5cm还是有肿瘤淋巴结转移的可能性的，还需要排查有无胃癌、大肠癌可能性，这两种肿瘤只能通过胃镜和肠镜才能确诊，CT有时看不到的。
如果胃肠镜都没有问题，则建议稳妥一些再补充一下乳腺彩超检查，如果都没有问题，则肿瘤证据不足，建议定期随诊观察。
4、另外，如果经济条件好可以直接进行PET/CT检查，一次性扫描全身通过病灶代谢情况来判断良恶性，是除了取病理以外最准确的良恶性鉴别方法。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、79岁，女性，肿瘤标志物升高、纵隔和腹膜后淋巴结肿大。
2、根据您提供的病史信息，您奶奶有慢性肾病，目前肾功能不太好。且近期发现肿瘤标志物CA199、cyfra211升高，CT发现纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大。
3、肿瘤标志物升高在体检中非常常见的，升高并不能确诊肿瘤，正常也不能排除肿瘤。除了肿瘤外，其他多种良性因素如感染、免疫状态、药物等也可以影响肿瘤标志物导致假阳性和假阴性。肿瘤标志性只是一项敏感性和特异性均不是太好的肿瘤筛查手段。确诊肿瘤首先要有影像学或内镜发现明确肿瘤病灶，由细胞学或者组织学病理确诊，如果检查完都没有发现肿瘤，可以排除肿瘤诊断的。
您奶奶肿瘤标志物CA199和cyfra211升高。其中，CA199在胰腺癌、肝胆肿瘤、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、肺癌等肿瘤中可见升高。cyfra211多见于非小细胞肺癌。您奶奶已经进行了CT检查肺、肝胆、胰腺没有发现肿瘤，可以排除这些部位肿瘤。但纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，报告上没有描述具体大小，如果是短径超过1.5cm还是有肿瘤淋巴结转移的可能性的，还需要排查有无胃癌、大肠癌可能性，这两种肿瘤只能通过胃镜和肠镜才能确诊，CT有时看不到的。
如果胃肠镜都没有问题，则建议稳妥一些再补充一下乳腺彩超检查，如果都没有问题，则肿瘤证据不足，建议定期随诊观察。
4、另外，如果经济条件好可以直接进行PET/CT检查，一次性扫描全身通过病灶代谢情况来判断良恶性，是除了取病理以外最准确的良恶性鉴别方法。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
2020年08月12日
医生您好 请问ca19-9是48这个指标高吗？奶奶明天做胃镜和肠镜 我比较担心 害怕有问题 ～有问题的可能性大不大？另外淋巴结肿大没有具体说明肿了多少的
您好，CA199升高的程度不重。目前没有淋巴结的大小数据和增强后形态特征描述，还是无法判断是否淋巴结转移的。只能说有可能是肿瘤，不能除外肿瘤，具体还是要看胃肠镜的。明天做完胃肠镜马上就能知道胃肠道有没有问题，请您先不要太着急，以检查结果为准。
这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。
这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。
Ca19-9 跟乳腺也有关系的是吧 医生没有让做乳腺彩超 要不要建议一下呢
2020年08月12日
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
