2020年08月12日
第1次提问
医生你好👋🏽于昨日开始流清鼻涕 嗓子不舒服 头昏昏有点乏力 有中暑感 天气特别闷热请问是热伤风了吗?家人和我行程基本一致 也有流鼻涕和中暑感 另外家人有一点点咳嗽 一天内五次吧 咳嗽几声 说嗓子不舒服 我们在北京 有点紧张 问询一下 谢谢
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 一小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
00:27
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2020年08月12日
马育霞医生
非常不好意思,让李卓您久等了。

门诊忙碌,迟复为歉。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑 普通上呼吸道感染可能性大。北京自从七月二十七以来,并没有新增本土病例,仅有境外输入病例以及和大连相关的病例。别担心。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1,请问是最近几天到北京旅游吗?还是长期定居北京。最近两周以内有密切接触发热患者吗?

2,您和家人是否都没有发烧?

3,是否都是流清水鼻涕,有黄痰吗?有浓鼻涕吗?嗓子不舒服主要是异物感或者咽干为主,还是明显喉咙肿痛。

4,如果是外出旅游,请问您现在是否有自备感冒药物?是否服药治疗过?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊,不能亲自为您查体,需要考虑排除的疾病较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2020年08月12日
马育霞医生
8月11日0时至24时,无新增报告本地确诊病例、疑似病例和无症状感染者;无新增报告境外确诊病例、疑似病例和无症状感染者。


7月27日以来,累计报告大连市疫情关联病例4例;境外输入病例2例。
02:59
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2020年08月12日
第2次提问
1、居住在北京 长期未外出 2、都没有发烧 3、流清鼻涕、嗓子有异物感 肿胀感 4、昨晚喝了一袋感冒灵冲剂 和咽喉含片
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,总等待时间,可能需要一小时,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

这条信息不需要回复,避免浪费您的追问机会。
00:09
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2020年08月12日
马育霞医生
中年女性,居住北京,否认外出旅游,无新冠肺炎密切接触史,和家人都有流涕咽干肿胀不舒服感,目前从症状描述和活动轨迹等情况分析,首先考虑普通上呼吸道感染,也就是普通感冒,和三伏天天气炎热,有时候饮水不够或空调冷风温差多大着凉中暑均有关系,所谓热伤风也是通俗易懂的说法。

上呼吸道感染是常见疾病,一般包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等,临床症状主要有发热,咳嗽、鼻塞,流涕,咽痛声音嘶哑等等,其中感冒以发热,咳嗽鼻塞流涕症状为主,也就是以鼻部的症状最为突出,因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎,俗称伤风。

根据你目前所描述的症状,急性起病,您和家人有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状,因此基本上符合上呼吸道感染的特点,且感冒后休息欠佳可引起头昏不适等症状,但是目前并没有高热导致肌肉酸胀不适等症状,所以暂时不考虑流感的可能。目前居住地方不是爆发病历和高风险地区,虽然家人和您都有上感症状,但不需要担心,目前新冠肺炎的可能性极小,可排除。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起,一般呈自限性,也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有乏力鼻塞流涕明显,影响睡眠和休息的话,应当给予相应的对症治疗以缓解症状,从而获得舒适感,避免导致人体抵抗力进一步下降,从而出现并发肺炎,支气管炎等等。

因此针对你目前的症状,个人建议:
1、可以口服酚麻美敏片,以缓解发热、鼻塞流涕等症状,一天两次,一次一片。也可以选择新康泰克或者感康或者白加黑等复方感冒药物。请记住,任何复方感冒药物只能选择其中一种,不能同时服用,避免副作用累积,造成急性肝功能衰竭。

如果体温超过38度5,可以借助布洛芬或对乙酰氨基酚退热处理,出汗后及时补充温开水,淡盐水或新鲜果汁。避免脱水和电解质紊乱。退热药对胃肠道有一定刺激作用,尽量避免空腹服用。

目前咽喉部而且从描述并没有,明显因咽喉肿胀疼痛影响吃饭,暂时不支持细菌感染,不需要口服抗生素。如果您现在自我查体,或者家人帮您看嗓子有白色脓点或者脓痰覆盖,那么需要考虑加用阿莫西林,等抗生素。

2、同时注意多喝水(一般建议每天喝水量大于1000毫升以上),补充体液,特别是如果有发热的情况下。注意清淡饮食,严禁辛辣,不吃油炸烧烤食物。

3、如果后续出现发热超过72小时以上,或者反复发热超过一周,特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况,建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

如果您或家人自觉出现憋气不舒服或咽痛加重,必要时到医院筛查核酸检测。

上呼吸道感染包括感冒,是常见疾病,一般大多数一周左右就可以痊愈,所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
马育霞医生
请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。

请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音,充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有临床价值(可以请旁人帮忙给你拍照,把手机拿高些,正对着咽后壁)。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点?若有脓点则要加强抗感染治疗。

这一点非常重要,您可以自查和拍照一起补充告诉我。
01:25
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2020年08月12日
马育霞医生
以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识,您也可以学习了解一下。(前面给您推荐的复方感冒药物就是起到改善咽喉不舒服,减少流涕鼻塞症状的作用),普通感冒,主要是依靠自己免疫力恢复以后去清除感冒病毒,并没有特效药,选择复方感冒药物是让自己在未来的一周能够更舒服一些而已,但它并不能缩短感冒的病程。目前不知道您的喉咙不舒服,咽喉肿胀是否有化脓的情况,因此没有给您推荐抗生素。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗?

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起,症状轻微,并发症少,一般 1 周左右可自行缓解,因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水,有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重,可以服用一些解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)退热、止痛;如果鼻塞、流涕症状比较严重,可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状;如果有过敏表现,可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物,能缓解不适症状,但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感,或上感出现了并发症,则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗?

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况:

因上感导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;

由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物(包括抗生素)吗?

上感大多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下,滥用抗菌药物,会导致多种不良反应,还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据,才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗?

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物,且大部分上感可以自然痊愈,所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物,会导致多种不良反应。
2020年08月13日
马育霞医生
您好,李卓,您今天感觉如何?是否服药了?

如果有需要帮忙的,可以给我留言,希望可以帮到您。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。