2020年08月12日
第1次提问
宝宝三个月06天,母乳喂养,稀便半个月,便里有粘液和奶瓣,每天平均2到3次。最开始拉肚子时没有治疗,验便无细菌感染,验血血小板高,一星期后吃整肠生和双歧杆菌三天没有效果,停药;现在妈妈深度忌口,宝宝吃儿歌乳糖酶和拜奥益生菌,今天第五天,便里的奶瓣几乎没有了,但仍是黏液稀便,这种情况要不要停掉母乳,换成无乳糖奶粉?(宝宝从两个月开始,瓶喂奶量从110降到80左右,亲喂只吃五分钟,2到3个小时喂一次,喝奶时有肠鸣音,容易吐奶,精神状态良好,一个月体重增长七两左右,不知道是不是消化不良)
2020年08月12日
张国辉医生
您好,宝宝大便虽然是稀便,但大便常规未见细菌感染,排便次数不多,目前判断腹泻并不严重。目前宝宝应用乳糖酶,是化验提示宝宝存在乳糖不耐受吗,如果化验结果提示存在乳糖不耐受的话,乳糖酶效果不佳,可以考虑加量或者换用无乳糖奶粉。如果没有化验提示宝宝存在乳糖不耐受,先不必换无乳糖奶粉,最好是化验鉴别一下,同时也鉴别一下过敏性腹泻。然后根据结果来指导喂养方案。如果排除了以上两种情况,还需要考虑生理性腹泻,生理性腹泻虽然表现为腹泻症状,但并不影响宝宝的消化吸收和生长发育,后期在宝宝逐渐添加辅食调整饮食结构后会逐渐好转,无需特殊治疗干预。
婴儿日均奶量约128ml每kg体重左右,如果宝宝食欲不佳,进奶减少,建议增加喂奶频次,保证奶量充足。
2020年08月12日
第2次提问
增加喂奶频次,两个小时喂一次,会不会增加肠胃负担?宝宝一般是三小时才饿 孩子太小,过敏原检测是不是不准?还是可以直接检测是不是过敏? 乳糖不耐怎么检测,验便吗?
2020年08月12日
张国辉医生
您好,因为目前每次宝宝的进奶量少,少量多餐来达到正常奶量就可以了,在胃肠道消化功能以内,不会导致积食的。过敏源检测是一个提示性的作用,宝宝未添加辅食,对其他食物的过敏检测会不准,主要是来检测一下宝宝是不是对牛奶蛋白过敏,同时也要结合宝宝的临床表现才能确诊过敏性腹泻,比如每次进奶后有腹胀,腹痛哭闹,腹泻等表现,或者湿疹病史,家族过敏史等。
测半乳糖,一般常用标本是宝宝的尿液或者粪便,不同医院的标本可能不同,可以提前电话咨询一下当地的医院具体采集哪种标本。如果当地无法检测,网上也有卖检测试纸的。
2020年08月12日
第3次提问
拉肚子是不是就这三个原因?病毒,乳糖不耐和过敏?是不是如果我再测不是乳糖不耐就是过敏了?如果真是对牛奶蛋白过敏,不是应该一开始就有反应吗?孩子一直在吃母乳
2020年08月12日
张国辉医生
您好,腹泻常见的原因是这几个,所以要先从这里考虑鉴别,如果排除这几个,按照宝宝现在的表现,其实腹泻并不严重,也要考虑生理性腹泻。
并不是所有的过敏性的腹泻都是从刚开始喂养就表现为腹泻的,目前宝宝腹泻时间较长,也要考虑。其实从宝宝的表现来说,过敏性腹泻的概率要低于生理性腹泻,但生理性腹泻的诊断是排除性的诊断,需要先鉴别排除以上几个常见情况才可以的。
2020年08月12日
张国辉医生
如果不是乳糖不耐受,不能代表时过敏性腹泻。如果宝宝有湿疹病史,或者家族过敏史,同时有进奶后排便腹胀等表现的话,需要去考虑过敏,如果没有这种表现,就完善一次过敏原检测排除一下。
理论上辅助检查的作用是,完善大便常规病原检测排除肠炎,半乳糖检测排除乳糖不耐受,过敏源排除过敏性腹泻后,排除以上机制情况后,结合宝宝表现可以考虑是生理性腹泻。

TA的问答

医生您好,我家宝宝一岁半了,昨天打了麻腮风疫苗,今天体温有点高,上午没有到37度,午后测了一下是37度1,但是精神还好,食欲也正常。除了继续观察,多喂水,还可以采取什么措施? 张医生你好,我家宝贝出生开始就拉奶瓣,一直纯母乳喂养,42天检查的时候医生开了妈咪爱吃,最近改吃康萃乐了,这两天屁很多,基本上集中在排便之前放,声音也很响,放屁排便的时候有些哭闹,拉完又好了,喝奶时偶尔有肠鸣声,咕噜咕噜的,我忌口鸡蛋牛奶,很少会吃到一点点,海鲜也很少吃,是正确的吗?我该忌口别的什么吗?益生菌还需要继续吃吗,宝宝每天睡得好精神也好的,就是排便前哭闹,想知道她可能存在的问题是什么,有什么可以解决的办法,还能继续母乳吗,这是宝宝今天排的便,还有益生菌的菌种,麻烦帮我看一下,谢谢医生医生您好:我家宝宝11个月了、每天拉1-2次臭臭;主要是吃奶,爷爷奶奶偶尔喂点香蕉、芒果、柑橘类。他的大便不消化…之前都是拉黄色的糊糊…他每天精神旺盛…一个月的时候起湿疹医生说牛奶蛋白过敏,换了超启能恩适度水解奶粉,大便颜色。从四个月开始奶粉吃得比母乳多,开始拉绿便 现在6个月了,体检医生说可以试一试喝普通奶粉,喝了20多天皇家美素佳儿,刚开始转奶的前几天大便颜色为金黄色。现在又变成了绿便并且有几次颜色为灰色,想请问一下这样正常吗?和奶粉又没有关系?什么原因导致的呢? 宝宝大便基本每天一次,偶尔一天两次,精神状态也好。宝宝2个月的时候开始反复长湿疹,4个月频繁呕吐去医院医生说是过敏,现在6个半月了,深度忌口只吃猪肉白菜,还是偶尔会吐,不敢添加新食物,吃面食好像会吐的比较厉害,辅食一直加不上去,给他吃了小皮米粉,吃了五天开始吐,不知道是母乳的问题,还是米粉的问题,停了母乳和米粉,吃了三天深度水解了,奶量也上来了,现在一顿能吃150,4小时左右吃一顿,吃完晚上睡觉好一些,之前每天睡的都不敢,不是前半夜哭闹就是后半夜醒来,也有人说母乳喂养的小孩就比较容易闹,想断了母乳直接深度水解,又担心水解奶营养不够,也有人说我这样喂的母乳质量不高,前几天去做的血常规检查还不如上次,体重是涨了一点,中等水平,纠结要不要断母