2020年08月12日
第1次提问
您好,孩子十一岁,从假期开始,胃肠功能就不好。晨起恶心,不爱吃饭,挑食,闻到不对的为大家就恶心。白天偶尔打嗝,如果排气或者打嗝后比较舒服,今天早上排便三次,稀便,肚子不疼。之前有两周吃过藿香正气软胶囊,胃肠安,肚脐贴,改善一点。请问孩子这个情况是什么原因?怎么治疗比较好,谢谢
2020年08月12日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我,资料较多,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年08月12日
刘文生医生
1,男孩,11岁,近一个月来,晨起恶心,食欲不振,挑食,闻到不对的为大家就恶心。白天偶尔打嗝,如果排气或者打嗝后比较舒服,今天早上排便三次,稀便,没有腹痛,过去两周内吃过藿香正气软胶囊,胃肠安,肚脐贴,改善一点

2 ,根据以上病史资料,可能是暑假开始以后儿童的,饮食生活不规律,假期以来冷饮,饮料,冰淇淋,烧烤,零食,酸奶等等食物吃得有点多,慢性胃炎伴消化不良可能存在的,胃肠道黏膜可能存在慢性炎症等等。


正常情况下人的食物消化吸收过程,包括物理和化学两个过程。

机械性消化。吃到胃内的食物,经咀嚼以后,消化道肌肉舒缩将食物研磨成碎块,与消化液充分混合,并将食物不断向肠道的远端推送。

进入小肠里的食物,要经过一个化学消化过程,化学性消化,食物经消化液的作用,分解蛋白质、脂肪和糖类物质为小分子物质。(消化液包括胆汁、胰液、小肠液)。

但是,儿童的消化道的消化,吸收,分解功能是有限的,一些消化酶的分泌是不是很充足的,如果吃了太多的肉食类食物,冷饮,高蛋白高脂肪,不能够正常的被分解,消化吸收掉的话,那么肠道里的大量细菌就会异常分解,发酵,产生有害物质,刺激胃肠道黏膜,出现充血水肿,炎症性改变。


因此,最重要的是饮食习惯的调理,尤其是改变不良习惯,不能吃的肉食太多,要适可而止,吃容易消化的饮食,控制饮食的量,现代没有那个儿童是饿出来的病,尤其是晚上睡觉前不要吃太多的零食或者冷饮,水果,果冻。一日三餐。

儿童的饮食由家长控制,不能吃的太多,过分的溺爱往往是有害的。

饮食宜吃清淡、软烂、温热的食物,避免进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品,尤其是冷饮,冰激淋,烧烤一定要适可而止,最重要的是一日三餐控制总量,尽量的少吃一点,保持饥饿一点,饭前不要让其吃太多的零食。

3,关于下一步的治疗问题。

除了严格控制饮食以外,建议适当的补充一点助消化的酶,肠道益生菌和胃肠黏膜保护剂,促进胃肠运动药物。



2020年08月12日
第2次提问
孩子能有一个月不给冷饮,从不吃烧烤,但孩子进食比较快。假期常奔波各种补课班,有空调,放学路上又很热。 医生您看看孩子吃点什么补充蛋白酶及保护胃粘膜的药比较好?另外总打隔,算不算脾胃不和。
2020年08月12日
刘文生医生
先不要紧张,不是很严重的问题,我现在正在内镜室做手术,下午才能回复你。
2020年08月12日
刘文生医生
1,假期常奔波各种补课班,有空调,放学路上又很热。

假期本身是一个休息放松的时期,参加各种的补习班,来回奔波,天气炎热,饮食睡眠都不规律,尤其是对这种补习班有本身没有兴趣,迫于家长的压力参加,影响儿童的情绪 ,这种无形的压力和劳累会影响胃肠道的消化和吸收功能,出现功能性消化不良

2 ,打隔是慢性胃炎消化不良的表现。

脾胃不合是中医的说法,没有什么科学依据,中医说的脾胃和西医说的脾胃是两个完全不同的概念。

3,体重是48斤还是48公斤?
第3次提问
孩子现在就是九十多斤,身高一米六。平时饮食规律。我就是担心会不会是补课冷热不均造成胃肠不适。请医生看看给孩子吃些什么药调理一下
2020年08月12日
刘文生医生
90多斤体重,几乎达到成年人的体重。


建议口服:
①,妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒) ,一次 2 袋,一日 3次,用 40 ℃ 以下温开水冲服。
②,多潘立酮混悬液,一次10ml,一天3次,饭前.
③,复方消化酶胶囊,一次一粒,一天三次,饭后立即。
④,达喜片,一次一片,一天三次,饭后1小时,嚼服。


TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?