2020年08月14日
第1次提问
今年7月初体检时发现肺部有结节,当时就去了阜阳市人民医院问诊,医生开了莫西沙星让吃六天,然后到月底再来复查。月底去复查ct时医生还是判断不出是否肿瘤。今天来安徽省立医院又做了ct,从手机上看到报告,说考虑早期肺癌可能,想请您看看到底是什么,谢谢您!家族没有肺癌史,我父亲是食道癌去世的。我也没有感觉肺部不舒服。老是不确诊,心里很紧张,病情到底严不严重,下一步还要怎么做,需不需要手术,是到呼吸内科还是胸外科?

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2020年08月14日
徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年08月14日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是11毫米,实性与磨玻璃混杂密度,内部有空泡影,旁边有一条小血管进入,特别是在抗感染治疗后结节没有明显吸收,这些特征提示有肿瘤性结节的可能性,若无手术禁忌,可以选择胸外科就诊进行胸腔镜手术切除。但为了进一步排除良性病变的可能性,避免误切良性病变,也可以进一步检查结核T-spot、隐球菌荚膜抗原、和血肿瘤标记物,如果都是阴性的,建议3个月随访薄层CT,如果结节还是存在或者内部空洞有被填实的趋势、或者空泡的壁有增厚的趋势的话,也建议进行胸腔镜手术切除。如果有哪项阳性,需要根据检查结果再定治疗方案。
3.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。

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2020年08月14日
第2次提问
谢谢您,体检时肿瘤八项没什么问题,您感觉我这是不是肿瘤,我现在还要怎么办,除了再次复查,现在怎么能确定是否良性,只有做胸腔镜手术吗,这个手术大吗,如果是肿瘤,还好治吗?
2020年08月14日
徐晓波医生
这时期的肺肿瘤侵袭性不高,肿瘤标记物通常正常。
确定良恶性一是随访看变化,如果结节持续存在或者内部空洞有被填实的趋势、或者空泡的壁有增厚的趋势的话,恶性可能性增大;二是手术切除看病理结果。
胸腔镜手术属于微创。若术后证实是肺癌,这时期通常还是早期,手术完就可以了。
2020年08月14日
第3次提问
感谢您,耽误您休息了,我是患者的儿子,刚才一直是我在和您问诊。7月初我带我母亲体检,出现了这个情况,她精神压力很大,这一个月我带她做了三次ct了,在老家市医院不能确诊,我们才来的省城,今天做的ct报告上出现了早起肺癌可能的字样,我没敢告诉母亲,我约的下周二呼吸内科的医生看片子,这几天我准备瞒着她。但是到下周二医生看片子的时候是瞒不住了,到时我也不知道该怎么办了,要是再过几个月复查吧,一是怕我母亲精神状态不好,就是没事也变有事了,二是怕还是这样不能确定,又耽误了。如果做手术吧,还不知道手术风险和创伤大不,需要几天出院,多久能恢复元气,毕竟我母亲年龄大了,又胆小,如果是良性的应该不需要手术,如果是肿瘤,唉,我总怕她受不了。真的不知道该怎么办了!
徐晓波医生
ct影像提示早期肺癌可能,直接手术和短期内随访都可以。如果说有非常大的精神压力,那么建议直接手术。
胸腔镜下肺结节手术目前很成熟。大三甲医院胸外科都广泛开展,安全性较高。手术顺利的话,一般一周之内即可出院,3-4周生活方可恢复如常。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?