2019年06月16日
第1次提问
王老师您好,我家娃3岁10个月,今天早上起来发热,耳温38.1度。因为这周四13号上午幼儿园班上有小朋友疱疹性咽峡炎被幼儿园医生发现导致我家娃他们班级整体被隔离。今天早上带他去家附近东城根儿童医院检查,查血报告请见附件。医生说他有细菌感染,面诊时未发现疱疹性咽峡炎症状。开了希刻劳,双黄连口服液,伪麻黄碱类的冲剂。9:10左右耳温是38.7度,9:40左右他的耳温升高到39.4度,用了对乙酰胺的栓剂,其它开的药物吃了一次。目前无咳嗽等其它症状。他上次生病是5月22号支原体感染发热咳嗽用了对乙酰氨栓,希舒美,两周雾化。上次发热到耳温39度时精神还可以,这次发热没精神,比较疲惫。请问您对这份检查报告的判断是什么?他还有可能是疱疹性咽峡炎吗?请您再提供一下用药指导?感谢!

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2019年06月16日
王慧卿医生
您好,谢谢信任
一.疱疹性咽峡炎是什么样的一种疾病
1⃣️.特征:发热和咽峡部疱疹造成的咽痛。 致病原因:大多由柯萨奇 A 组病毒引起。由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎传染性很强,流行很快,夏秋季发病率高。

得了疱疹性咽峡炎的孩子可能会出现高热、流口水、不爱吃饭,大一点的孩子会说嗓子痛,症状比较严重的宝宝可能会出现呕吐甚至抽搐等。

主要症状:医生给宝宝检查时,会发现宝宝咽部红肿,可看见多个的疱疹、溃疡等,口腔其他的地方可能看见疱疹。但是手和脚不会有皮疹。所以在线咨询无法看到孩子口腔,但是当地医生没有发现口腔有疱疹,目前无法帮助判断发热的具体病因,到底是否疱疹感染。

二. 如果是疱疹性咽峡炎怎么治?

1.退热对症下药,备好美林,多饮凉水。夏季天气炎热适当调整居室温度,出汗后体温下降正常,多饮凉开水。

2.单纯的疱疹性咽峡炎是病毒感染,一周自愈。
需注意的是:疱疹性咽峡炎病毒和手足口病毒是近亲,所以您观察其他部位例如手和脚是否有红色皮疹。

疱疹性咽峡炎是非常痛的,吞水都痛,所以孩子通常会有拒食哭吵。

如果手脚都有疱疹出现,高度警惕另一种疾病手足口病,也是疱疹性咽峡炎的近亲。会反复高热,百分之九十几都是轻型,一周左右可以治愈,注意晚上观察睡觉有没有惊跳,如果有就需要及时到院复诊并且查手足口的病源。

如果孩子没有其他的异常,手足和肛周没有皮疹,也没有惊跳,夏季常见的手足口病可能性就较小,这个疾病和目前孩子的疱疹性咽峡炎很相似。

疱疹性咽峡炎就是一个病毒感染,没有特效抗病毒的药物,一般病程3-8天不等,发热一般在5天内自行消退,多饮水和饮奶,因为疱疹破溃后形成溃疡,所以吃凉的食物或者甜的冰水会减轻疼痛,不吃酸的、咸的和粗糙的食物,引起疼痛加重。

保持液体充分,发热超过38.5度口服美林一次,出汗后体温可以慢慢降下来,不用特殊用药,市面上也没有特效治疗的抗病毒的药物,就像感冒一样,也没有什么药物可以缩短病程,我们在这个时期好好给予孩子护理和液体供应,尿量正常的话不需要输液,体温一般2-4天正常。好好护理帮孩子度过这周后自愈

2019年06月16日
王慧卿医生
血常规只是一个最基本的筛查,提示,还是要结合孩子的综合情况去分析判断。
血常规检查结果对于家长朋友们重点关注可以快速看懂,放在5类:

白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板;

白细胞在这个年龄阶段15以上、中性粒细胞大于70、Crp大于25提示细菌感染可能性高;

血红蛋白在110以下是贫血;血小板低于100需要警惕重视。孩子两项均正常

当然血常规只是一个辅助实验室检查,具体还要根据病情来判断,交给专业医生来做决策更稳妥。因为指标变化有两面性,以上的是应您要求给一个初步基本患者家长教育普及。

但是疱疹性咽峡炎会造成白细胞和中性粒细胞假性升高,这个孩子血常规检查白细胞正常,中性粒细胞轻微升高,所以此时无法判断就是细菌感染的初期还是疱疹性咽峡炎的假性升高,要先确定症状才能正确的治疗方案选择。

接下来建议能找一个三甲儿科再次复诊,提供给医生幼儿园同学的情况,再次确诊查看咽喉的情况。如果没有疱疹,可以口服希刻劳
第2次提问
谢谢王老师,请问从目前的情况及血常规来看,可否排除感染疱疹性咽峡炎的可能?目前血常规是提示细菌还是病毒感染?是否须用希刻劳? ^_^
2019年06月16日
第3次提问
抱歉刚才在信号不好没看到上面这一段,请问血常规中哪些指标是提示病毒感染的指标,如何解读?目前的血常规能看出病毒感染迹象吗?多谢
2019年06月16日
王慧卿医生
血常规检查结果如果有
01:21
转文字

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝