潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2020年08月14日
潘医生你好！今年2月份开始鼻塞流涕，伴咳嗽，不发烧，疫情期间宅家吃了板兰根冲剂，感冒药，反反复复不见好转，4月去医院呼吸科做了肺部cT和肺功能检查，结果都正常，稍微有点炎症，开了止咳和支气管哮喘的药，吃了未见好转，主要是气短和鼻塞流涕症状加重，5月又去耳鼻喉科做了鼻镜，和过敏源检查，鼻镜结果右鼻中隔稍歪曲，末见过敏源，诊断过敏性鼻炎，开的药为内舒纳喷剂和通窍鼻炎胶囊，服药十天未见效果，由于胶囊服了胃疼，没有继续吃药了，期间吃了中药也未见效，6月又去心脑血科做了心电图和心脏彩超，甲功能检查未见异常，现在白天有清鼻涕，鼻干交替，还伴有气短，心跳快，总提不上气，呼气顺畅，不咳嗽，不发烧，晚上睡觉平躺没事，但会鼻子干，请问鼻炎会引起气短这些症状吗，怎么办呢
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科医生潘春晨，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2020年08月14日
您好！
您现在主要的症状是白天有清鼻涕，鼻干交替，还伴有气短，心跳快，总提不上气，呼气顺畅，不咳嗽，不发烧，晚上睡觉平躺没事，但会鼻子干。
一，首先鼻子干，流清鼻涕，鼻塞是属于过敏性鼻炎的主要的表现。
请问您经常有鼻痒，打喷嚏吗？
当地医院诊断过敏性过敏性鼻炎有一定科学依据，以上鼻部症状确实是鼻炎引起的，您单用而且不规范使用内舒拿效果不佳，是症状不能缓解的主要原因。
二，伴有气短，心跳快，总提不上气，这是内科疾病的表现，与鼻炎关系不大，最好能够心内科，呼吸科等排除相关疾病。
三，请问您家族有哮喘病史吗？
有频繁喘的表现吗？还有其他的基础疾病吗？
能否把现在用的药物图片上传，我看下，用多久了呢？
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
您现在主要的症状是白天有清鼻涕，鼻干交替，还伴有气短，心跳快，总提不上气，呼气顺畅，不咳嗽，不发烧，晚上睡觉平躺没事，但会鼻子干。
一，首先鼻子干，流清鼻涕，鼻塞是属于过敏性鼻炎的主要的表现。
请问您经常有鼻痒，打喷嚏吗？
当地医院诊断过敏性过敏性鼻炎有一定科学依据，以上鼻部症状确实是鼻炎引起的，您单用而且不规范使用内舒拿效果不佳，是症状不能缓解的主要原因。
二，伴有气短，心跳快，总提不上气，这是内科疾病的表现，与鼻炎关系不大，最好能够心内科，呼吸科等排除相关疾病。
三，请问您家族有哮喘病史吗？
有频繁喘的表现吗？还有其他的基础疾病吗？
能否把现在用的药物图片上传，我看下，用多久了呢？
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
2020年08月14日
之前有打喷嚏，鼻痒的现象，现在没有，但是闻不得香水或刺激性味道。4月和6月分别去呼吸科和心内科看了，结果正常，我父亲有支气管哮喘伴肺气肿，我不喘，就是气短，提不上气，在外面鼻炎馆也有棉签上中药，因为下中上鼻道肿起了，现在下鼻道消肿了，之前医院耳鼻喉科开的药还在家里，不过要晚点下班了回家再传给你，麻烦潘医生了！
2020年08月14日
潘医生好！之前用的有内舒拿，通窍鼻炎胶囊，氯雷他定口腔崩解片，胶囊吃了胃疼又改为通窍鼻炎颗粒，还有盐酸氮卓斯汀喷雾剂现在家里有这些药如下图
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年08月14日
您好！久等了，晚上一直急诊处理病人。
您补充的信息中，以下内容很重要，医院诊断过敏性鼻炎，病史超过半年，之前用的有内舒拿，通窍鼻炎胶囊，氯雷他定口腔崩解片，整体方案是合理的，但是现在用药疗程并不规范，之前不规律用药治疗，是您症状反复的重要原因，推荐您按照以下治疗方案治疗2月，
1.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用糠酸莫米松喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，要求您症状完全缓解1-2周才停药。
2.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
3.鼻腔干燥的治疗方法，鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔，如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
推荐使用，维生素Ad，每天三次，每次2滴，使用2滴，使用1到2周，有效保持鼻腔湿润。
如果清鼻涕比较多，鼻痒，打喷嚏，请继续口服氯雷他定，至少使用2周。
您现在用的中成药鼻渊通翘胶囊并不对症，请您停用。
4.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
5.如果规律治疗4周，没有达到理想的治疗效果，请您及时耳鼻喉科就诊，鼻窦Ct检查，鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察，通过系统的该检查指导您进一步的治疗和干预方案。
二，气短，心跳快，总提不上气，呼气顺畅，鼻炎一般很难引起这类症状，我建议您同步治疗鼻炎的同时，能够在心内科，呼吸科等可以做复查指导用药调整。
祝好！
您补充的信息中，以下内容很重要，医院诊断过敏性鼻炎，病史超过半年，之前用的有内舒拿，通窍鼻炎胶囊，氯雷他定口腔崩解片，整体方案是合理的，但是现在用药疗程并不规范，之前不规律用药治疗，是您症状反复的重要原因，推荐您按照以下治疗方案治疗2月，
1.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用糠酸莫米松喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，要求您症状完全缓解1-2周才停药。
2.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
3.鼻腔干燥的治疗方法，鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔，如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
推荐使用，维生素Ad，每天三次，每次2滴，使用2滴，使用1到2周，有效保持鼻腔湿润。
如果清鼻涕比较多，鼻痒，打喷嚏，请继续口服氯雷他定，至少使用2周。
您现在用的中成药鼻渊通翘胶囊并不对症，请您停用。
4.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
5.如果规律治疗4周，没有达到理想的治疗效果，请您及时耳鼻喉科就诊，鼻窦Ct检查，鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察，通过系统的该检查指导您进一步的治疗和干预方案。
二，气短，心跳快，总提不上气，呼气顺畅，鼻炎一般很难引起这类症状，我建议您同步治疗鼻炎的同时，能够在心内科，呼吸科等可以做复查指导用药调整。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
