2019年06月16日
第1次提问
我家宝宝昨天晚上突然睡着的人开始呕吐,一个晚上吐了大概四五次,直到没有东西吐出来为止,早上起来已经不吐了,但是开始拉肚子了,早上开始到现在已经第四次了,拉的只有残渣和水了。目前精神状态都和平时一样,没啥事。不知道是不是昨天出去玩吃多了,不消化造成的。吐的呕吐物都是残渣,拉出来的大便也是残渣。 医生,我该怎么做?需要服用益生菌么?饮食方面怎么注意?谢谢医生
2019年06月16日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:22+月龄幼儿,昨天开始起病,初始表现为呕吐,后面出现腹泻,为稀水便。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐,腹泻,大便稀水状,没有粘液脓血,这种情况下当然首先考虑是否是因为食物摄食不干净出现的急性胃肠炎,特别这个季节,如果吃了不是很干净的海鲜之类的,就有可能导致这样的情况,所以如果孩子的症状越发严重的,最好能够去换一下大便常规,如果大便常规没有提示明显的白脓细胞,需要考虑这个季节可能比较多见的病毒性肠炎,比如说轮状病毒肠炎就可以出现呕吐腹泻情况。
2.如果你的孩子精神状态还好,体温也是正常的,可以在家里先观察,对症支持。可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这款益生菌,可以选择其他种类的益生菌。加用蒙脱石散,一次1包,一天2-3次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
锌剂,要求元素锌20mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌140mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
3.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.如果不放心,可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态不好的,我会建议直接医院就诊,排除严重感染和脱水情况。其实腹泻本身对孩子不一定有影响很大,主要是怕引起严重脱水,所以关注孩子的精神状态,小便量是非常重要的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年06月16日
第2次提问
谢谢医生回复,现在不吐了,就是腹泻,我中午就让他吃点清淡的面条可以么?早上就喝了点小米粥。 另外,图片上的两款是我刚在药店买的,是否就可以了?请回复,谢谢!

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这两个药可以的,先尝试看看孩子的腹泻会不会好起来,如果没有好起来的话,加个蒙托石散,再不行去化验一下大便常规。
祝顺利。
2019年06月16日
第3次提问
医生你好,是这样的,中午吃了亿活以后肚子是不拉了,但是下午午觉醒来又吐了两次,我不放心就带着孩子去医院检查了。医院测体温是37.8。后来急诊医生听了病情后给我开了图片上的两种药,一个杜拉宝,一个洁维乐。如果晚上还有呕吐症状可以让他服用洁维乐吗?有没有副作用或者抗生素?

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2019年06月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
洁维乐这个药物属于胃肠粘膜保护剂,没有太大副作用,但如果孩子没有明显呕吐了,也就不要用了。不算抗生素。副作用可能会出现有便秘情况。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。