你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:22+月龄幼儿,昨天开始起病,初始表现为呕吐,后面出现腹泻,为稀水便。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐,腹泻,大便稀水状,没有粘液脓血,这种情况下当然首先考虑是否是因为食物摄食不干净出现的急性胃肠炎,特别这个季节,如果吃了不是很干净的海鲜之类的,就有可能导致这样的情况,所以如果孩子的症状越发严重的,最好能够去换一下大便常规,如果大便常规没有提示明显的白脓细胞,需要考虑这个季节可能比较多见的病毒性肠炎,比如说轮状病毒肠炎就可以出现呕吐腹泻情况。
2.如果你的孩子精神状态还好,体温也是正常的,可以在家里先观察,对症支持。可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这款益生菌,可以选择其他种类的益生菌。加用蒙脱石散,一次1包,一天2-3次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
锌剂,要求元素锌20mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌140mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
3.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.如果不放心,可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态不好的,我会建议直接医院就诊,排除严重感染和脱水情况。其实腹泻本身对孩子不一定有影响很大,主要是怕引起严重脱水,所以关注孩子的精神状态,小便量是非常重要的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。