你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是23月零13天的小幼儿。嗯,三天前出现有发热,伴随有嘴巴肛门周围红疹。到目前为止,孩子的体温仍然有反复。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子口周疱疹伴随发热,又有肛门、脚红疹,确实首先考虑手足口病。手足口病主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
2.对于手足口病,妈妈也不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。中成药或者抗病毒药物并没什么帮助,不推荐。更不推荐中成药联合应用,容易导致消化反应,过敏反应,甚至肝肾功能损害。
3. 孩子因为口腔的疱疹,所以可能会比较疼痛,哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(比如美林,5-10mg/kg体重)。不要使用阿司匹林。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
4.现在有发热,对症退热,手足口病的发热大多在两三天之内都会逐渐好转。
如果体温超过38.5℃以上,孩子精神状态不好的,可以用退热药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。如果24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
不知道你现在说的孩子的低热体温是多少,如果体温在37.5摄氏度以下都是正常体温了。
5.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
6.需要在家里隔离两周,不要去人多的地方,但小区下面局限的地方还是可以的,但要叫宝宝不要到处手乱摸以及与其他孩子接触。
如果手足口病得了一次,可能下次还会得的,所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。
7.在流行季节,妈妈需要注意预防:要给孩子勤洗手,不吃不熟和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
8.总之,目前先隔离,家里对症退热,其他的药物可以暂停。如果明后天体温没有好转,精神状态变差,或者出现其他危重的情况,需要医院及时就诊,需要化验血常规排除继发细菌感染。绝大多数孩子一周左右会恢复。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。