2020年08月14日
第1次提问
小儿6岁半,近2年前得过变异性咳嗽,用了布地奈德雾化后好转。上个礼拜突然又开始咳嗽,具体因素不明确,但绝不是感冒引起。在西南医院做了肺功能的检查和抽血查过敏源。血液报告还没拿到,但医生看肺功能检查结果,说确诊为咳嗽变异性哮喘。目前服药:孟鲁司特5mg 每晚一次;盐酸丙卡特罗口服液5ml每天两次;丙酸氟替卡松吸入气雾剂。 我们想了解的问题:第一:是否可以确诊为“咳嗽变异性哮喘”?第二:服药的时间是多久?症状缓解后就可以停药吗?第三:这个病能治愈吗?多久复查一次合适? 万分感谢施医生!!!

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施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将分析发给您,这之前请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年08月14日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,病史信息已获悉,不用太紧张和焦虑。

诊断:结合宝宝年龄,需要考虑几种可能性:
1.上气道咳嗽综合征,以湿咳为主,有白色泡沫痰或黄脓性痰,多为晨起或体位改变时咳嗽多,可伴随鼻塞流涕鼻痒、异物感、反复清咽等,需要耳鼻喉科检查明确,治疗上有抗过敏、抗流涕、抗感染等处理。需要一定疗程规范应用,用用停停效果不一定好。
2.咳嗽变异性哮喘,干咳为主,清晨夜间多发,大部分伴有过敏体质,有部分有家族史。需要呼吸科就诊,行肺功能及激发试验检查明确,治疗上对支气管扩张剂有效,可以予雾化、顺尔宁等治疗。如果治疗上就好,停用就复发,需要按正规抗哮喘处理,时间就在2-3个月。
3.感染后咳嗽,前有明显感染的病史,感染急性期控制后,咳嗽可能会持续一段时间(<4周),但一般咳嗽不是剧烈,不影响睡眠胃口,一天少于6~8次,可以只观察,不予药物处理,过段时间自然会好转。可能持续4-8周。

综合你宝宝的情况,如果反复咳嗽时间长,需要去医院检查,如果反复内科治疗效果不好,就诊一次。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。

祝孩子早日康复,健康快乐!
02:47
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施轶成医生
02:52
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2020年08月14日
第2次提问
施医生谢谢您!!!小儿2年前的诊断不明确,但做布地奈德雾化大概3次就好了。这两年间的时间里,偶尔跑步运动后就有一阵剧烈的咳嗽。这一次出现咳嗽还是很明显的,前天晚上开始用药,第二天症状就明显好多了。 想知道的问题:第一:这次咳嗽的时间并不长,用药效果也好,是否就等复查再决定继续用药?第二:盐酸丙卡特罗口服液对心脏有副作用是否可以换药,或者直接减一种药?第三:复查的项目包括哪些?
2020年08月14日
施轶成医生
03:00
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施轶成医生
00:16
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2020年08月14日
第3次提问
施医生谢谢您!!!综合您的意思,我的理解您看看对不对: 第一:目前治疗没问题,2周以后复查,复查项目血常规、支原体,肺功能的话可做可不做? 第二:可把盐酸丙卡特罗改为“万托林”,或直接进行布地奈德雾化2周? 第三:目前不考虑“咳嗽变异性哮喘”!但小儿平时没是,就是运动后剧烈咳嗽可以纳入这个范畴吗?
2020年08月14日
施轶成医生
加用科卡峰流速仪监测可能会更OK。
01:48
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TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。