2020年08月13日
第1次提问
觉得乏力去体检,单子如下,是否有有肝癌?或者其他癌症。今年4月29号曾做过B超检查,肝脏是重度脂肪肝。

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2020年08月13日
许志朋医生
您好!感谢您的关注与信任!
对于您的问题,回答如下:
1、CA199升高:CA199是肿瘤标志物,意思是有某些肿瘤或某些疾病当中会高,但不是就高了就肯定是肿瘤,常见的引起ca199高的是胰腺、胆道、胃肠道的疾病,比如胰腺炎,胰腺癌,胆管炎,胆管结石,胆管肿瘤,消化性肿瘤等,其它的原因比较少见,比如糖尿病,吸烟等也可能有影响。
您指标升高并不明显,肝胆胰脾超声无殊,所以建议:密切随访ca199,1月复查,如果进行性上升,那么建议进一步检查原因,常见的比如胃肠镜、胸腹部CT 、胰腺MRI,乳腺、甲状腺超声,必要时可以考虑PET/CT。
2、肝功能异常:转氨酶和胆红素升高,肝功能损害原因很多,常见比如
脂肪肝:所谓脂肪肝就是肝内脂肪沉积过多,从而引起肝脏的损害、炎症。
酒精性肝炎:长期饮酒
各种肝炎:包括病毒性肝炎,常见的是乙肝、丙肝等
感染:常见比如细菌性,比如肝脓肿,寄生虫等
药物:比如中药、抗肿瘤药、化疗药物等
化学毒物
内分泌代谢性疾病:比如甲亢
心脏问题:比如慢性心功能衰竭
血管问题:比如布加氏综合征
肿瘤:比如肝癌
自身免疫性问题:比如自身免疫性肝炎,自身免疫性疾病所致
一些先天性疾病:比如肝豆状核变性。
其它:比如劳累、熬夜等。
从您的信息看,首先考虑脂肪肝所致,所谓脂肪肝就是肝内脂肪沉积过多,从而引起肝脏的损害、炎症。脂肪肝最主要的治疗是饮食注意,少吃高脂食物,适当多吃蘑菇,芹菜,木耳等。此外要适当运动锻炼,如果体重超标尽量控制体重,只要坚持这些,脂肪肝是会逆转的。
另外,肝功能提示有肝损可以考虑用保肝药,常用的比如易善复,但脂肪肝主要要做到以上几点,不然肝功能容易反反复复,另外,治疗后复查肝功能,并行肝炎标志物、自身免疫性肝炎。
3、血糖高:10点几的血糖,如果既往没有糖尿病病史的话,建议内分泌科就诊,进一步明确,控制血糖。
4、心肌酶谱升高,建议心内科就诊,行心超等检查。
5、甘油三酯升高:7点多的甘油三酯除了饮食注意,避免高脂、油腻食物,适当运动外,需用药降脂治疗,但需要监测肝功能,因为降脂药可能会导致肝功能异常。
6、铁蛋白升高:意义不大,脂肪肝也会升高。
7、尿蛋白阳性:不能除外糖尿病肾病所致,建议肾内科就诊。
综上,从目前的资料,没有看到肝癌或其它肿瘤的证据,对于CA199,建议如前。
希望对您有帮助!

TA的问答

症状及患病时长:平时经常胃胀的感觉。 就医及用药情况:去年查出幽门螺杆菌感染,已经杀幽。 今天体检做了肠胃镜,显示有 胃体:皱襞粘膜充血水肿,形态走向未见异常;小弯侧见一黄色瘤形成,大弯侧见多发糜烂灶。 胃角:黏膜光鍪。 胃窦:黏膜轻度红白相间,斑块样充血,黏膜粗糙伴水肿;见一黄色瘤形成。 结肠多发息肉 需要解答的问题: 1. 胃是什么问题?需要怎么治疗?还提示了活检,是不是表示有癌变的可能性? 2. 结肠多发息肉,是什么病?需要怎么治疗吗? 男61岁,4个月前开始嘴巴发苦,晚上睡觉喉咙干,白天口苦,吃药(乡下农村随便买的,不知道是什么药)之后有所好转,但晚上睡觉依旧口苦,白天无症状,这个月开始白天也有口苦症状。 糖尿病应该不会,病人比较瘦也没有家族史。是否可能是胃炎之类的呢? 因乡下就医不便,医生能帮开点药我自己买来吃吗?谢谢了症状及患病时长: 4月8日晚感到低烧感,肠胃不适,想拉肚子的感觉。4月九日低烧一天并拉肚子 。4月10日退烧但仍然拉肚子,晚上有一次大便呈靡状并明显带血,看起来像很多小粘液混血丝。4月11日看了医生,医生考虑是细菌性感染,开了左氧氟沙星,蒙脱石散,一个放冰箱的益生菌,以及另一个抗菌药,忘了名字。从11号吃到17日,整体状态变好,不拉稀了,大便次数变成1到2次。但是4月18日晚吃的稍微有点辣,肚子又不太舒服,有烧灼感。4月19日晚上拉肚子,并且有两条清粘液混鲜血。4月20又去看了医生,开了益生菌,让好了之后下个月做一下肠胃镜。4月21日没有明显拉肚子,但是早上肚子会有想拉肚子的感觉,大便很多气。今天4月22日又有点低烧,腋下37.3 37.4左右,有点无力,没胃口,大便很多气。 就医及用药情况: 4月11日就医,开药左氧氟沙星,益生菌,蒙脱石散和一个不记得名字的抗菌药,从4月11日吃到4月17日 需要解答的问题: 我这几天又不舒服以及低烧,是没有完全好吗,可能是什么原因导致的呢,需要吃什么药吗,以及肠胃镜应该多久以后做比较好症状及患病时长: 医生您好,我最近一个多月感觉胸口堵噎,喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎,早上刚起床时感觉轻一些,吃完早饭开始就变严重,一直持续到晚上睡觉前,常有想打嗝打不出的感觉,不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显,打嗝,喝水吃饭往下咽时堵噎感消失,但是打完嗝,吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。 就医及用药情况: 症状已出现四年之久,第一次出现是武汉疫情期间,症状十分明显,疫情缓解后自行消退,以为是心理原因。但之后四年中,每隔两三个月就会堵噎一次,症状较轻,两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重,没有专门去医院检查过,也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重,生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长,已经一月有余,且症状明显,没有消退迹象。 需要解答的问题: 根据症状来看,您认为是什么问题?在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解?许医生,你好,我又来了~ 这次是我爸爸去做了肠胃镜检查,麻烦您帮我看看报告,以下是他的内镜报告&检验报告&医生开的药。谢谢~