2019年06月16日
第1次提问
您好,孩子5岁1个月,18公斤,6月11日早上开始发烧,6月12日在医院验血,细菌感染,吃的头孢,吃3天,疗效不明显;6月15日又验血,肺炎支原体感染,换阿奇霉素和羚羊感冒口服液、蒲地蓝、金振口服液。6月15日、6月16日吃过2次药,孩子体温还是近40度,手脚凉,有时又说冷,您看这是什么情况呢?

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2019年06月16日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,看孩子之前的病史以及目前的情况来看,孩子使用头孢效果不明显,的根本原因,是支原体感染了,因为支原体是介于细菌和病毒之间的病原体,会伴有细菌感染病情逐渐进展的特点,但是用治疗细菌感染的药物,又没有明显效果,需要用针对支原体感染的抗生素才能有效的治疗,普通的头孢类药物对支原体感染是没有效果的,
而,支原体感染的治疗,由于支原体非常的顽固,很容易复发,最佳治疗方案就是口服阿奇霉素,且需要足剂量,足疗程服用,
而阿奇霉素的服用,建议按照3日疗法来用,针对5岁的孩子,建议按照3天疗法为一个疗程,需要连续用两个疗程,且服用剂量按照10mg/公斤/天服用,且药物剂量一定要宁多勿少,根据孩子体重计算,建议每天服用0.2克(2袋),每天一次,第一次服用需要家长根据孩子的生活习惯和时间安排,固定一个时间服用(比如中午12点,或者早上8点,或者晚上20点都可以),连续用三天,这样为一个疗程,当一个疗程结束后,停药4天,然后4天后再吃一个疗程,就可以停药了。
但是如果服用三天之后,孩子的体温仍然继续反复,没有稳定下来,那么,说明宝宝的支原体感染是比较严重的,这个时候建议就要按照5日疗法来使用,
也就是孩子的药物,吃5天停4天,然后再吃5天即可,用药剂量不变。
孩子的其他药物,羚羊感冒口服液、蒲地蓝、金振口服液都不需要吃的,这三个药物都是中成药,而中成药物由于药物成分复杂,说明书都写的很简单,没有经过临床试验,因此对孩子的副作用不明确,安全性无法保证,因此,一般给孩子建议用的药物,都是西药为主,且这三个中成药对支原体感染没有任何效果,
孩子的发烧,建议继续用美林或者对乙酰氨基酚适当的退烧,稳定体温就可以了,
而支原体感染的其中一大特征就是会有反复的咳嗽,所以,如果孩子咳嗽厉害,还要给孩子做雾化治疗,如果有条件可以在家里备一个家用雾化器,
可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各1支,药店应该能买到,或者可以在医院开,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地止咳
去医院方便的话,也可以去医院做雾化治疗,每天2次,
这个方案好处是疗效确切,而且起效快,一般1-2天就能有明显的效果,局部用药副作用最小,弊端就是,比较麻烦一点,用的药,药店可能不太好买,并且需要用到雾化器,每天也需要做2次。

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。
只是由于支原体比较顽固,所以,服用两天仍然发烧,是很正常的,一般需要至少三天左右,孩子的病情才能明显的好转起来,目前只是服用了两天药物,症状还没有太明显的缓解,是非常正常的现象,建议继续口服阿奇霉素即可,不用太担心。

希望以上回复,对宝妈有所帮助。
2019年06月16日
第2次提问
请问林医生,我们退烧一直用的美林,退烧药赤多久需要换种退烧药啊?
2019年06月16日
林思渝医生
只要美林等退烧药物一直有效,可以不用换退烧药物的,这个药物在没有明确病因之前,最多连续用三天,就必须寻找病因了,如果已经明确发烧的病因,比如,当前已经明确是支原体感染,那么,就可以一直服用美林,直到痊愈为止,除非服用美林,退烧效果明显变差,才需要换用对乙酰氨基酚混悬液等退烧药物来稳定体温的。
2019年06月16日
第3次提问
右臂内侧有红印,会是药物过敏吗?

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2019年06月16日
林思渝医生
这个不是过敏噢,过敏应该是荨麻疹或者丘疹,且会非常明显的发红,大片出疹子,孩子目前这是小颗粒状的热疹,不是过敏,考虑是发烧,出汗,捂着了,排汗不畅所致的,不碍事的,不考虑过敏,这类疹子的不需要特意处理的,当孩子体温正常后,疹子自然也就消退了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥