问题详情

小杜您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

小杜您好，问题不大，肺部小结节考虑良性结节，并没有说什么恶性情况

我会在十五分钟左右和您联系

不好意思因工作关系让小杜您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您体检的初步情况考虑 肺部良性结节，肺大泡情况属于局部发育情况，都不需要药物处理。问题不大，别担心，并没有说有恶性病变。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，请问为什么同一天查胸部ct和胸片？是因为胸片当时医生觉得不正常，建议您进一步查胸部ct吗？还是说您单位的体检同时安排查胸片和胸部ct？

2，最近半年有较长时间咳嗽咳痰吗？有发热痰中带血吗？有密切接触肺结核患者吗？

3，请问您有吸烟室吗？每天吸烟多少支？有肺癌家族史吗？也就是您的长辈有确诊肺癌的吗？

4，这是今年第1次查胸部ct吗？在过去一年或者两年以内是否查过胸部ct吗？

5，平时工作环境粉尘偏多吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

别担心，小杜 没什么问题。我等待您补充信息以后再分析。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

这条信息不需要回复，避免浪费您的追问机会。

没事，不是肿瘤，小杜。目前不需要再进一步检查。

我会尽快给您文字详细解答。别害怕

小杜，别担心，目前右肺小结节边界清楚，没有证据支持恶性肿瘤，别害怕。但一般需要定期随访，随访的目的主要是为了发现可能存在的早期癌性结节，争取达到早期处理，百分百治愈的目的。下面的分析和建议，请您耐心看完。

年轻女性，无肺癌家族史，无长期吸烟史，近几日有吸烟情况，否认肺结核密切接触史，无长期咳嗽咳痰，前年体检ct正常，怀孕以及产后无特殊不舒服。因整形小手术术前体检发现右肺下叶边界清楚小结节，约0.5cm。目前从形状和大小以及家族史和吸烟史分析，不是高危结节，没有证据考虑肺癌，可以继续先观察。

肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不 称为结节，而改称肿块。

肺结节指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。

举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。

但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化。

那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。

1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。

直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。

2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。

3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

二、如果是磨玻璃结节，又叫作毛玻璃样结节，在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样，比较特殊，与肺癌中腺癌的相关性非常高。所以要引起高度重视，但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。它有两种情形：纯的毛玻璃样结节和部分实性（或混杂的）毛玻璃样结节，如果是后一种情况要手术治疗；如果是纯的毛玻璃样结节，一般认为5mm以下的无需随访，但要高度重视，我们是要求患者随访的，只是时间间隔长一些；5mm以上的第一次3个月、6个月复查，看是否持续存在，然后每年复查，如果有下面的变化则需要处理，包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入；大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗，因为有原位癌或微侵润癌的可能。

目前您的ct肺结节边界清楚，不是磨砂玻璃结节，且大小0.5cm，癌变可能性＜1%，因此建议供您：

1坚决戒烟，避免反复感冒，避免过度劳累。

因为目前首次发现，且没有任何不舒服，暂时不需要特殊干预。也不需要抽血检查肿瘤标记物等。

2半年后到一年左右复查薄层低剂量螺旋ct，做好片子的保存和对比。

3如果复查稳定，每年随访一次，随访五年左右。如果复查结节已经吸收，情报解除，不需要再随访。

4万一随访过程中大小或形状发生改变，考虑是恶性结节的可能，可以根据结节的大小、部位等，选择支气管超声或导航支气管镜引导下的肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科手术等，进一步明确结节的病因。

5前面提到，肺部结节是一个笼统的说法，并不是一个确切的疾病，它涵盖了多种多样的疾病。所以，在没有明确病因之前，一般不给予患者特定的治疗。

一般来说，发现肺部结节后，需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯，保持良好的睡眠和饮食习惯，适当运动和锻炼，同时在专科医师的指导下，定期复诊和复查。

不要过度焦虑、茶饭不思，也不要片面的相信非专业网站上的各种「疑似癌症」的说法，增加自己的心理压力。

由于肺部结节包括了多种病因，所以，除了改变不良生活习惯（如戒烟戒酒等）、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等）、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外，暂时没有明确的有效预防方法，不要盲目相信所谓「洗肺」、「食疗」、「养生保健」等没有科学依据的说法。

小杜，简单概括就是：肺结节考虑良性结节，目前不需要进一步抽血或做穿刺活检（结节很小没必要也无法穿刺）年度随访即可。如果随访五年基本结节不变，不需要每年复查。

注意别劳累，以后不再吸烟，减少雾霾粉尘吸入。

目前您已经没有追问机会了，小杜。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，为支持医生工作帮到更多需要帮忙的患者，麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评，并留评语。

谢谢举手之劳，感谢在问诊过程中的等待和配合！

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

祝福生活愉快！