2020年08月13日
第1次提问
王医生你好 我先简要说说我的个人情况 个人情况:本人97年出生 身高174厘米体重60公斤 熬夜少但睡眠质量不好,饮食健康 爱打篮球,从未吃过降压药,从四年前就偶有发现血压有点高约140/85 症状描述:体检时心电图st波段改变,然后就回家去当地的医院检查了,医生给我量了血压说我有170左右 ,然后叫我做了24小时的动态心电图 ,心脏b超,甲状腺功能三项,当天我就吓坏了,自己买了个血压计在家天天量,虽然确实有点高,但封顶也就139。具体数据详见下图。今天去拿了报告去复诊,动态心电图结果也确实有问题,医生又给我量了血压还是挺高有160-170的样子 ,我跟医生说自己家里量从来没这么高过,医生却说电子的血压计不准,水银的才靠谱,况且我心率这么高 ,电子血压计测的还是偏低的,照医生的意思算是要给我确诊原发性高血压二级了,说我心脏有损伤,还问我要不要配药,我跟医生说了先回家跟商量商量,但是没配药就回家了,心情挺复杂的,也不知该咋办,我知道长期血压高危害很大,但是总感觉现在就这么吃药有些武断,希望医生能帮忙分析一下我的病情,会不会有其他因素造成的血压高?该不该马上吃药

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王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,这么年轻诊断高血压还是要真谨慎一点,即使是高血压也往往有因素可寻,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2020年08月13日
王飞宇医生
您好,心电图的ST段并不典型,动态心电图确实证实有心脏早搏的问题,但数量不多,并不危险,另外测量血压有几种方式,家庭测量也是可行的。我们还是先来问诊看看:
1.你家里父母兄弟姐妹,有无高血血压的问题?
2.平时在医院测量血压的时候,会感觉到莫名的紧张吗?
3.您平时的日常体育运动量如何?
4.平时血压偏高的时候,脉搏情况如何?
5.你晚上睡觉会不会打鼾,有没有人说过你打鼾打着打着突然停下来,随后憋了一口气再大口呼吸继续打鼾?
6.你日常压力大不大?晚上会有熬夜或者失眠问题吗?
2020年08月13日
第2次提问
1.母亲有高血压 2.在医院测会紧张 3.没看病之前天天晚上打篮球,2至3小时,运动量挺大,8.4号之后基本没怎么运动 4.平时血压偏高的时候往往心率很快 5.大学里没有同学说过我打鼾 6.考研期间压力挺大,现在是准研究生.9月份开学,因为家庭原因,暑假期间还是心情不太好,熬夜很少,失眠挺多的。 医生我还有一些问题: 1.看网上有说长期伏案工作学习的,有可能患颈源性高血压,我左肩,左颈部不适也确实有好几年了,就感觉总会抽住,今年暑假还多了左胸口有些不适,就像是有东西压着的感觉。 2.轻度肺动脉高压严重吗? 3.我是否还能够继续打球? 4.心脏多久得复查一下?
2020年08月13日
王飞宇医生
回复收到,请您耐心等待,这边忙完就尽快来回复你。
2020年08月13日
王飞宇医生
目前不能诊断你为高血压,只能考虑你为白大衣效应或白大衣高血压,是一种在诊所等特殊场合,由于莫名紧张,引起血压应激性升高的状态,你的心跳加快,证实了这一判断。鉴于你在家治疗血压,大部分程度都是良好的,所以我们基本上可以明确你基础的血压状态是正常的。再者就是对于你来讲,并没有高血压的危险因素,体重不胖,经常运动,只是母亲有高血压的情况。那么在你这个年龄基本不会发展为高血压的问题,所以综合来看,我们基本上可以明确你的血压是正常的,不考虑为高血压病。
02:50
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王飞宇医生
目前心电图变化为生理性的电压高以及功能性的心肌缺血,并非高血压所引起的心肌缺血,随着心态放松,充分休息,这种心电图是可以得到恢复的,这也有力的证明了它的功能性特征。
01:31
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2020年08月13日
王飞宇医生
02:54
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王飞宇医生
先自我调整两周,暂时不需要服药,如果两周之后症状改善不明显的话,可以加服一些抑制早博的发生。

希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
01:52
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2020年08月13日
第3次提问
听到王医生这么多耐心且详实的回复真的很感动,我们这边医院的医生也确实有些武断。我傍晚也去我们村里卫生服务站用水银血压计量了,130/70也还好,早上出门前也是119/84,都挺正常,差点就被医生吓得要去吃药了,还好有王医生您!真的很感谢,算是放下了我心中的大石头,感谢!
2020年08月13日
王飞宇医生
不客气,能帮到你就好。
再有问题的话,再进行沟通。

如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: