2020年08月13日
第1次提问
贫血,然后不知道怎么碰到哪里就出现这种淤青了

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2020年08月13日
张楠晨医生
您好,非常感谢您的信任。
您的血常规里,血红蛋白下降,提示中度贫血,需要先抽血筛查铁蛋白,看是否为缺铁引起,缺铁就补铁治疗。没有缺铁,就筛查基因突变引起的地中海贫血,通常抽血做血红蛋白电泳初步筛查。贫血不会引起皮下出血。

皮下出血的常见原因有血液系统疾病,或者是血管自身脆性增加引起的自发性出血。血液系统引起的皮下出血包括:血小板减少或者凝血功能异常。凝血功能异常是由于体内凝血因子数量或活性减低,出现无法及时止血以至于出现各个部位的出血的表现,这种出血常表现为牙龈出血,流鼻血,内脏出血,皮下瘀等,并且一般会反复出现,出血较难止住。血小板减少会导致出血,多见于免疫性血小板减少症,急性白血病,再生障碍性贫血等,凝血功能异常多见于血友病或服用了某些药物,都需要通过血常规和凝血功能甚至骨髓穿刺检查才能明确。

由于您的血小板数量没有减少,建议再抽血查凝血功能,如果凝血功能没有异常,就考虑是血管脆性增加引起的自发破裂出血,平时多吃富含维生素C的食物,或者服用维生素C片(普通的就可以,一天吃一片),这种情况都会逐渐好转。如果凝血功能结果有问题,就要在血液科就诊咨询。
第2次提问
我是在七年前生完孩子开始贫血,查的是缺铁性贫血,中间断断续续吃过药也没补上来,就是需要静脉输液补铁吗
2020年08月13日
张楠晨医生
您好,缺铁要进行正规的补铁治疗,每天口服补铁药物,不能间断口服。口服补铁药物治疗的时候要定期复查血常规看一下贫血纠正的程度,血红蛋白恢复正常后继续补铁1-2个月,才可能彻底补充够体内的贮存铁,不能自行提早停药。饮食注意适当多吃一点牛羊肉等红肉,蛋黄,动物肝脏等富含铁的食物,同时适当多吃一点富含维生素C的水果蔬菜促进铁的吸收。不要喝浓茶及咖啡,因为会影响铁吸收。日常避免重体力活动。
您的补铁治疗不规范,所以效果不好,目前您可以先口服药物规范治疗一个月后复查血常规,根据效果考虑是否静脉用补铁药物。口服药物不能耐受再考虑静脉使用。我可以帮您开同类补铁药物含铁最高,不良反应最小的药物,每天吃一片,一个月后复查血常规和铁蛋白,之后继续口服并监测,不要断续使用,也不要提早停药。
第3次提问
好的,麻烦帮我开点药
张楠晨医生
您好,已经帮您开多糖铁复合物(力蜚能),处方正在审核。力蜚能每天吃一片,饭后服用,一般两周左右血红蛋白开始出现上升,一个后复查血常规,您这种情况可能需要服用四个月左右,具体时间根据您血红蛋白恢复正常的时间来定,恢复正常后再口服一个月后停药。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗