2019年06月16日
第1次提问
我去年11月份检测患有hpv。53和42感染,去上海人民医院检查的,并且还检查了性激素六项,主治医生说我性激素很低才是最重要的hpv不重要然后给我开了一些辛富宁干扰素赛药还给我开了达英35激素药三盒三个月的量,后面吃完了我就没有管,我的hpv也暂时没管了,然后大概5月份我去复查性激素六项还是低医生又给我开了达英35。我5月22号开始吃现在吃完一盒了,我当时想在做一次hpv检查还有宫颈筛查但是医生说不需要做,但是我阴道里面长了很多疣体,医生又给我开了差不多9盒干扰素我已经用完了,现在我的疣体阴道口有一部分融合成了一个球,还有就是我之前在网上买了优可洛插入阴道用药最近还用一点a2b干扰素凝胶,我有几个问题问下。1 :我买那个药的一个指导老师说让我先停一停用保妇康栓洗阴道一周说要先治疗炎症,但是我又不敢用我想问下能不能用?2:我的疣体融合是不是代表更加严重了,3: 我能不能继续使用优可洛家干扰素来治疗这个疣体。4: 这个指导老师说所有的发物全都不能吃包括玉米 笋鸡蛋各种只要是发物全都不能吃我查了一下基本算的上正常做饭的菜都是发物、这些东西是不是都不能吃?

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2019年06月16日
王聪医生
1.您好,根据您描述的情况来看,您提供的检查报告是2018年11月份的检查报告,当时提示有HP v病毒感染,但是tct检测并没有问题,说明并没有引起宫颈病变,但是间隔半年建议重复检查,病毒感染并不需要治疗,也没有特效药物,主要靠自身抵抗力去清除。
2.女性一生中80%的人都会感染HP v病毒,90%的人会在1~2年内自行清除,在不做任何治疗的情况下,不会导致任何病变。关于HP v病毒感染只有抵抗力比较差的人长期感染病毒,才会导致病变的发生。
3.根据您描述的情况,目前阴道口的疣体,目前假性湿疣的可能性最大,假性湿疣与外阴部轻度的炎症反应有关,绝大多数不用处理会自行消退。建议您做个白带常规检查,看看是否有霉菌性或细菌性的阴道炎或者病毒感染,排除这些导致肿物形成可能。
4.尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁,发病率为16%~18%。
5.假性湿疣临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆。
6.尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味。
7.假性湿疣病因尚不明,一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关,尚待进一步研究。假性湿疣对健康没有什么影响,且皮疹发展有自限性,因此一般无须治疗。必要时可用激光分批进行治疗。
8.根据您提供信息来看,考虑是细菌性阴道炎可能,但是没有白带常规结果。如果特别担心,您可以先按细菌性阴道炎去治疗,如果对症很快会好转的。因为假性湿疣最主要就是由炎症导致的,把这个阴道炎炎症消退之后有体会自然消退。
9.细菌性阴道炎标准治疗方案是每天口服甲硝唑片,一次一片,一天三次,然后可以用妇科常用的洗剂,比如洁肤净,百安洗液,百艾洗液,甲硝唑氯已定洗液等,清洗外阴,每天晚上一次,用甲硝唑阴道泡腾片,洗完之后塞一片,这个可以用七天。
10.服甲硝唑片的时候,最好在饭后服用,因为这个药可能对胃有刺激。一般情况下,用药三天后会有明显好转,这个病一般很容易治好,不用特别担心。
11.不管是哪种阴道炎,一般用药三天都会有明显的好转,如果用药后没有明显的好转或者是加重了,都要及时的去再次复查,白带常规,调整用药方案。一般假性湿疣在炎症消退后会自行消除的。
12.干扰素牌子有尤靖安,还有辛复宁等等。但是目前hpv病毒感染是世界上都很普遍的一个问题,世界上各个国家的专家都在一起讨论过,制定了一个规范的指南,指南里面明确指出,不需要用药物治疗hpv病毒感染。就像丁香医生这个平台,如果因为hpv病毒感染,我给您开立了治疗病毒感染的相关药物是被审核为不合格的,为什么这样审核,因为丁香医生这个平台,要求所有的医生看病必须依靠规范的指南去给病人最合理的建议。因此我给您的建议都是基于指南推荐的建议,不建议用药,建议增强自身抵抗力。当然您如果要用干扰素,也是可以的,没有什么坏处,但是并没有什么好处。
13.因为治疗病毒感染没有特效药,主要靠自身抵抗力清除,因此生活饮食上主要就是朝这个方向努力,增强自身抵抗力,包括全身的抵抗力和宫颈局部的抵抗力。
14.多吃水果如苹果,橘子,葡萄等对补充维生素和增强抵抗力也是很有好处的。 吃饭主要就是可以适当多吃高蛋白和低脂的食物,禁吃生冷刺激的食物,规律作息,适当多锻炼身体,比如慢跑,跳舞,游泳等。这些都是全身增强抵抗力的方法。
15.保持外阴清洁,性生活健康卫生,房事前后及时清洗外阴,不冲洗阴道,不用肥皂水清洗外阴,这些都是增强宫颈局部抵抗力的方法。
16.关于您提到的性激素低的问题,建议您详细补充,厄月经周期还有月经量相关的情况,因为单纯根据你现在描述的情况,不能判断目前属于哪种疾病。
17.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年06月16日
第2次提问
我觉得我的应该是尖锐湿疣不是假性的我的可以融合,我想知道是尖锐湿疣的话我还能用类似于保妇康栓的药吗?或者其他的药,我之前去检查白带常规是清洁度三级,其他的没有显示但是是去年11月检查的,检查宫颈的时候提示我有炎症。霉菌这些,我的报告单上有,我现在就想问下能不能用保妇康栓这些药还有可不可以用优可洛治疗疣体,我就是比较担心这个疣体会越来越多越来大
王聪医生
您好,如果确定是尖锐湿疣的话,用干扰素或者保妇康栓这一类的药都是效果很差的,尖锐湿疣的标准的治疗方法就是用激光冷冻或者电灼的办法或者超声聚焦的办法把疣体给消除,消除疣体之后涂抹干扰素,预防复发,这样治疗效果才好,单纯用药物的话是没有办法祛除疣体的。
总结就是保妇康栓,现在肯定是可以用的,干扰素也可以用,但是这些都不能治疗已经形成的疣体,只能治疗病毒,对病毒的清除有一定的帮助,另外就是可以预防有体复发,所以说如果是尖锐湿疣的话,需要先做小手术,把疣体去除。
2019年06月16日
第3次提问
可是我觉得手术伤害大,手术后也比较容易复发,复发了又得手术,难道就没有手术外的方法吗
王聪医生
手术的话也只是把疣体给破坏掉,不会破坏掉正常的组织,所以说也没有什么伤害。目前只有手术的办法才能彻底去除疣体,药物只是可以预防复发降低复发率,但是并不能治疗已经形成的疣体。

TA的问答

症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?症状及患病时长:CIN1,今年4月检查出来,之前未知 就医及用药情况:一直未治疗 需要解答的问题:王医生您好,我母亲今年4月社区HPV筛查显示HSIL(图1),未做进一步检查和治疗,10月社区检查ASC-US(图2),未做进一步检查和治疗,最近检查HPV阴性,CIN1级,其他图结果,想咨询医生目前情况是否严重,吃药保守治疗能否康复,还是必须要手术症状及患病时长:年龄39岁,体重170斤,多囊卵巢综合征12年,7月份月经淋漓不尽,8.31号检查内膜厚1.2。内膜回声均匀。吃地屈孕酮10天,其中有点滴出血,停药后1天出血,第3天大出血,每40分钟一片家常夜用,后第四天吃中药止血,3天血没了,干净第4天开始每天晚上腹部胀疼有黄色水样白带有血,每天都有6个小时左右腹部疼痛水样黄色带血的白带。 就医及用药情况:月经挺后7天的内膜厚度是1.4. 9月28号做宫腔镜,病理没出来,请问您看看我的宫腔镜里面的提示是不是癌变的几率很大 需要解答的问题:您帮忙看看我们得内膜癌的几率大吗症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药