潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2020年08月13日
医生你好，我这边咽喉发痒，能感觉到有痰，但是咳不出来，喉咙痒的难受。吃什么药好？
您好，感谢信任，先别着急。
您主要的症状咽喉发痒，能感觉到有痰，但是咳不出来，喉咙痒的难受。
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问您最近嗓子不适只是在近两天开始出现的吗？
能否拍一张咽喉部的图片，您感觉痒的位置。
是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛明显吗？咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
您现在什么药物治疗？是否有效？用多久了？
祝好！
您主要的症状咽喉发痒，能感觉到有痰，但是咳不出来，喉咙痒的难受。
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问您最近嗓子不适只是在近两天开始出现的吗？
能否拍一张咽喉部的图片，您感觉痒的位置。
是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛明显吗？咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
您现在什么药物治疗？是否有效？用多久了？
祝好！
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2020年08月13日
嗓子里有痰的感觉有的挺久了的，我自己是一个鼻炎患者，经常会出现鼻涕倒流的状况。体温是正常的，嗓子不痛就只是痒。今天早上起来开始发痒咳嗽的。没有胸痛胸闷，吃饭没有吞咽困难，呼吸正常。平时会有时鼻塞。偶尔会有恶心反酸的时候（之前有过慢性胃炎）平时不会吃辛辣的东西，抽电子烟，最近有喝些小酒。经常性熬夜。没有使用任何药物。感觉痒的的地方我也说不太清楚 感觉在喉结下面一点的地方。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年08月13日
这个是照片，您看看。
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您好！
您的主要症状是嗓子里有痰的感觉有的挺久了的，今天开始发痒咳嗽，经常会出现鼻涕倒流的状况，最近有喝些小酒，经常性熬夜是可能诱因。
现在判断您有慢性咽喉炎，气道过敏。
现在可以明确以下几点关键信息，
一，从图片来看您的咽喉部充血，符合咽喉炎。
您的症状咽喉部属于异物感，有痰，咽喉痒症状，可以诊断为咽喉炎，气道过敏，而鼻涕倒流考虑鼻炎诱发而来的。
①您的咽喉发痒症状主要和两个方面有关系，第一个是咽喉炎的问题，第二个是气道过敏，现在有几点需要说明。
1.慢性咽喉炎，慢性咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，咽喉干燥，干痒等表现。
2.气道过敏最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
3.鼻炎的主要症状是鼻塞，流鼻涕，鼻涕倒流的症状。
现在最主要处理的是异物感，咽喉发痒，所以建议您使用我推荐治疗气道过敏和咽喉炎的药物。
所以现在的诊断为，慢性咽喉炎，气道过敏，鼻炎，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1.目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
注意保暖，避免受凉，戒酒，避免吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润，减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
2.可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A.氯雷他定片，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应，咽喉发痒，咳嗽的症状，推荐使用2周。
B.咽喉炎，西地碘或者西砒氯铵含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用1-2周。
增加切诺，每天三次，每次一片，口服1-2周，促进您咽喉部痰液咳嗽出来。
C.如果感觉有痰，咳嗽比较重的情况下，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的，也可以购买雾化机，在家做雾化。
D.针对您鼻涕倒流可以采用以下治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
E.如果观察治疗2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
③目前的饮食建议尽可能清淡，戒烟戒酒，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咽喉过敏发痒；
祝好！
您的主要症状是嗓子里有痰的感觉有的挺久了的，今天开始发痒咳嗽，经常会出现鼻涕倒流的状况，最近有喝些小酒，经常性熬夜是可能诱因。
现在判断您有慢性咽喉炎，气道过敏。
现在可以明确以下几点关键信息，
一，从图片来看您的咽喉部充血，符合咽喉炎。
您的症状咽喉部属于异物感，有痰，咽喉痒症状，可以诊断为咽喉炎，气道过敏，而鼻涕倒流考虑鼻炎诱发而来的。
①您的咽喉发痒症状主要和两个方面有关系，第一个是咽喉炎的问题，第二个是气道过敏，现在有几点需要说明。
1.慢性咽喉炎，慢性咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，咽喉干燥，干痒等表现。
2.气道过敏最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
3.鼻炎的主要症状是鼻塞，流鼻涕，鼻涕倒流的症状。
现在最主要处理的是异物感，咽喉发痒，所以建议您使用我推荐治疗气道过敏和咽喉炎的药物。
所以现在的诊断为，慢性咽喉炎，气道过敏，鼻炎，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1.目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
注意保暖，避免受凉，戒酒，避免吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润，减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
2.可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A.氯雷他定片，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应，咽喉发痒，咳嗽的症状，推荐使用2周。
B.咽喉炎，西地碘或者西砒氯铵含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用1-2周。
增加切诺，每天三次，每次一片，口服1-2周，促进您咽喉部痰液咳嗽出来。
C.如果感觉有痰，咳嗽比较重的情况下，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的，也可以购买雾化机，在家做雾化。
D.针对您鼻涕倒流可以采用以下治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
E.如果观察治疗2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
③目前的饮食建议尽可能清淡，戒烟戒酒，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咽喉过敏发痒；
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
