4.94分
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2020年08月13日
男，71岁，近期出现声音沙哑，说话困难，10号去肿瘤医院鼻咽喉科做了鼻腔镜检查，11号出的报告如下。
医生意见：还是考虑恶性可能性大，声门的确实不太好取，有的患者取好几次，我建议他再取一次病理，报出癌来直接手术。如果还报不出来，1.直接做手术，术中再取病理，2.密切观察，3个月再复查喉镜再取。 恶性的建议开放手术，报不出来癌的话，可能先微创，术中再取病理。
想问下您的判断和建议，谢谢！
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月13日
2020年08月13日
声音嘶哑一个月了，没有持续加重。
憋气情况原来就有，应该是肺气肿的原因，上不来气，气力不足，一句话不能一口气说完。
吞咽困难和吞咽疼痛都没有。
有长期吸烟饮酒史
颈部自己观察没发现肿大的淋巴结，去年住院检查出有甲状腺结节0.3mm。
近期无发烧和消瘦
没有做颈部增强CT和磁共振
这次取活检没做全麻
反流性食管炎病史10年，前5年断续用药，近5年连续用药。
既往病史补充：肾功能不全，血脂高，尿酸高，去年住院做头部磁共振结论：①腔隙性脑梗死（包括脑干），②鼻窦炎。
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2020年08月13日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个声带肿物目前活检结果并不是重度不典型的增生，所以还不能说是恶性的，比如喉癌，尽管目前不能完全排除。
目前的诊断应该是声带白斑，也属于一种癌前病变，它的发生和重度长期的烟酒接触有关系，另外和胃酸反流导致的反流性食管炎反流性咽喉炎有关系，所以说目前一定要严格的戒除烟酒，另外一定要好好的治疗胃酸反流，然后可以观察1-3个月，然后复查喉镜，如果这个声带肿物有持续加重发展的话，那就考虑全麻取活检，送快速冰冻病理明确诊断后，如果是喉癌的话，可以接着扩大切除，也可以选择放疗。对于早期喉癌放疗和手术治疗效果差不多，但是放疗对于声音以及吞咽功能的保存效果会更好，所以一般首先建议放疗。
您的反流性食管炎和反流性咽喉炎建议口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4-8周看看效果。然后复查喉镜。另外注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个声带肿物目前活检结果并不是重度不典型的增生，所以还不能说是恶性的，比如喉癌，尽管目前不能完全排除。
目前的诊断应该是声带白斑，也属于一种癌前病变，它的发生和重度长期的烟酒接触有关系，另外和胃酸反流导致的反流性食管炎反流性咽喉炎有关系，所以说目前一定要严格的戒除烟酒，另外一定要好好的治疗胃酸反流，然后可以观察1-3个月，然后复查喉镜，如果这个声带肿物有持续加重发展的话，那就考虑全麻取活检，送快速冰冻病理明确诊断后，如果是喉癌的话，可以接着扩大切除，也可以选择放疗。对于早期喉癌放疗和手术治疗效果差不多，但是放疗对于声音以及吞咽功能的保存效果会更好，所以一般首先建议放疗。
您的反流性食管炎和反流性咽喉炎建议口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4-8周看看效果。然后复查喉镜。另外注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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2020年08月13日
医生，非常感谢您耐心详细的回复！我父亲看了您的回复心安了不少！比较倾向按您的建议去做，然后观察1-3个月复查，他唯一想问的就是这样会不会病情又有发展，造成延误。
另外我们不太明白，您说的全麻取活检指的是做腔镜时全麻还是做微创手术
2020年08月13日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月13日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
比较倾向按您的建议去做，然后观察1-3个月复查，他唯一想问的就是这样会不会病情又有发展，造成延误。
——有这个可能性，但问题不大，因为您只是轻中度不典型增生，但肯定要严密观察并复诊。这个轻中度不典型增生，通过注意避免烟酒接触，治疗胃酸反流，去除了这些刺激因素之后，是有可能慢慢缓解的，那就可以避免手术。
另外我们不太明白，您说的全麻取活检指的是做腔镜时全麻还是做微创手术
——就是全麻下做支撑喉镜下的喉显微手术，先取活检，半小时就可以出快速冰冻病理报告，根据这个报告就可以做进一步治疗。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（得优惠券），谢谢您！
比较倾向按您的建议去做，然后观察1-3个月复查，他唯一想问的就是这样会不会病情又有发展，造成延误。
——有这个可能性，但问题不大，因为您只是轻中度不典型增生，但肯定要严密观察并复诊。这个轻中度不典型增生，通过注意避免烟酒接触，治疗胃酸反流，去除了这些刺激因素之后，是有可能慢慢缓解的，那就可以避免手术。
另外我们不太明白，您说的全麻取活检指的是做腔镜时全麻还是做微创手术
——就是全麻下做支撑喉镜下的喉显微手术，先取活检，半小时就可以出快速冰冻病理报告，根据这个报告就可以做进一步治疗。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（得优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
