您好,看到您的问题和图片,宝宝的这个月龄腹泻。一般考虑有两种可能性最大,一是消化不良的,二是有乳糖不耐受可能。
第一,消化不良,这个原因很多:1.可能腹部受凉,这个季节天气炎热,穿衣偏少,空调使用多,宝宝导致受凉,诱发肠道菌群失调,消化不良。其次,哺乳时吞咽空气过多,有时候哺乳的姿势不对,容易造成宝宝吞咽太多空气,出现腹部胀气,加重消化不良。还有不能除外病毒感染,这个季节轮状病毒,诺如病毒等均活跃,也可以通过空气传播,所以也不能完全除外病毒感染。第二,有可能乳糖不耐受,乳糖不耐受非常常见可以是先天性,也可以是继发性的。主要是宝宝肠道分泌乳糖酶不足,导致的乳糖不耐受出现。
处理方面:大便常规定期复查,动态观察。一般五到七天复查大便常规。同时建议检查乳糖不耐受,可以网上买试纸自行化验,以便指导治疗。
治疗方面,您目前的治疗比较合理,需要密切观察,恢复可能需要一个过程。1.益生菌调节肠道功能,如妈咪爱或者宝乐安等口服,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.给予蒙脱石散保护肠黏膜,有助于收敛大便,恢复肠道功能,一般每天三次,每次三分之一袋。3.注意观察尿量等情况,有没有精神不好,尿量减少,如果有,要注意预防脱水,必要时给予口服补液盐III,一次5-10ml,酌情口服。如果精神好,尿量正常,吃奶好,不必给予。4.乳糖酶继续使用,每次哺乳前加用一次乳糖酶,包括夜奶也要加用,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。不过还是建议化验乳糖不耐受,以便有的放矢,同时如果乳糖酶效果不好,可以使用一段无乳糖奶粉治疗。不过需要明确是否是乳糖不耐受,如果是的话,必要时可以换为无乳糖奶粉。如果不是,可能又牛奶蛋白
过敏等可能,所以要先明确。
护理方面要做好,腹部保暖,尽量不用空调。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。您喂母乳的话,饮食尽量避免奶油类食物,如奶油蛋糕、面包,鸡蛋,大豆,坚果,海鲜短期内等要注意避免,以免造成过敏反应。肛周注意清洁,每次便后要清洗干净,保护肛周,少用尿不湿,多用棉质尿布,便后清洗,不要用力擦拭。局部涂抹红霉素软膏,有利于缓解肛周裂口等。