问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。看一看上次的病史资料，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

非常抱歉，回复的晚了。

1， 女性 ，44岁 ，50kg，近大半年体重减少7-8kg, 检测糖耐量异常（有糖尿病倾向），甲状腺功能正常。大便不成形，腹部受凉或油腻饮食即出现排便，大便常规显示有白细胞，两年前胃镜和肠镜胃镜明显异常。

2，根据以上病史的资料目前考虑可能存在的问题有慢性胃炎，功能性消化不良，或者肠易激综合征，糖耐量异常，糖尿病倾向。
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。


近半年多的时间，体重降低了七八公斤，慢性胃炎功能性消化不良，糖耐量异常，有糖尿病的倾向，多种因素有可能导致体重下降，尤其是过于劳累，精神紧张，工作压力比较大，饮食不规律，有可能影响胃肠道的消化和吸收功能。

3 ，
关于下一步的诊断

上次的资料，肝胆胰脾彩超未见异常，甲状腺功能也是正常的，肿瘤标志物都没有什么问题，乙肝丙肝传染病8项都没有异常。一年多前糖耐量减低，而且这个数值只有一次，也不一定准确。

2018年7月被异物卡住一次，一次意外痛苦的疾病经历，对后来可能有影响，过于紧张和焦虑，心里留下了阴影。

嗳气打嗝，腹痛，主要还是肚脐周围，食欲一般，但吞咽有点困难。有焦虑、熬夜、烦躁易怒，在将近12点睡，早上孩子精神压力也有，怕自己生大病，没人照顾孩子了。

两年前的肠镜结果没有什么大的问题，

两年前的肠镜检查结果没有什么问题，的检查结果片，黏液湖比较浑浊，而且胃窦粘膜红白相间，以红为主，花斑状，痘疹一样。从这个胃镜图片的胃窦影像实际上是一种轻微的隆起性炎症，浅表糜烂，考虑可能存在幽门螺杆菌感染。

因此目前诊断，应该是慢性非萎缩性胃炎，可能有幽门螺杆菌感染，目前的主要问题是功能性消化不良。

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病。
FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

可能存在内脏感觉过于敏感，最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加，功能性消化不良的患者往往对躯体疼痛刺激感觉过与于敏感。
精神心理因素可能通过直接作用，影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而参与功能性消化不良的发生。


4 ，下一步的检查

如果近一个月内没有口服任何药物，没有吃奥美拉唑等等拉唑类，没有吃果胶铋剂，也没有吃抗菌素消炎药 也没有吃什么乱七八糟的中药。
正规的公立医院做碳13呼气试验，如果幽门罗杆菌阳性，复查胃镜，肠镜。

，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

这些中药，有一些成分会影响幽门螺杆菌。两周内不太建议做检测，建议，所有药物停用3-4周以后再考虑做幽门螺杆菌的检测。