问题详情

您好，这会儿我在回家的路上，麻烦您稍等，晚点我再给您详细回复。这条您先不要回复了，以免浪费提问的机会。

不好意思，让您久等了，抱歉。针对您的情况，我分析如下：
1.首先您未提供彩超以及穿刺病理的报告，如果方便，请补充上传来看看。
2.从您的描述来看，您应该不是哺乳期，所以目前考虑是非哺乳期的乳腺炎。非哺乳期的乳腺炎主要包括乳腺导管周围炎、肉芽肿性乳腺炎（主要指肉芽肿性小叶性乳腺炎，又称特发性肉芽肿性乳腺炎）两种。肉芽肿性乳腺炎通常发生在生育期女性，尤其是妊娠后 5 年（少数亦可发生于未婚年轻女性），发病原因比较复杂，涉及感染（如棒状杆菌）、自身免疫、泌乳素升高、创伤、口服避孕药物等等。
3.从您的描述看，以局限性肿块为主要表现，并且穿刺活检已证实，所以考虑为肉芽肿性乳腺炎的可能性比较大。肉芽肿性乳腺炎表现通常为乳腺外周的肿块，伴有皮肤表面的炎症、发红，可有乳房疼痛、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大，继发感染可有脓肿形成可发生破溃、瘘道形成难以愈合。诊断上靠结合临床表现、彩超的检查和病理学的检查，还要排除乳腺结合、炎性乳腺癌等等疾病。
4.治疗上目前以类固醇激素治疗为主，像您目前有脓肿形成，皮肤破溃，考虑存在继发感染的情况，应该还要结合脓液培养的结果，根据药物敏感性采取相应的抗生素治疗。治疗后肿块缩小、稳定了，再考虑手术切除病灶。
5.所以目前您要做的，是要去医院乳腺科就诊、住院，并且完善泌乳素水平、结核抗体、脓液细菌培养等检查，同时必要时需要再次进行空心针（注意不是细针穿刺）穿刺活检，明确病理诊断，有脓液还可以抽吸排脓并送细菌培养检查。然后根据检查结果，按照上述的治疗原则进行治疗。
6.治疗期间和治疗后1-2年内避免进食辛辣刺激、海鲜类食物和雌激素类的药物，否则容易复发。至于中药的治疗，这个我不大懂，如果吃药这么长时间控制不佳，我个人不是很建议继续吃，因为中药成分太复杂了，长时间吃可能会导致其他器官的损害，比如像您所说的肾功能的问题等等。
7.您要有心理准备，这个病虽然是个良性疾病，但是容易复发、迁延不愈、容易造成乳腺外形的毁损，尤其是您这种皮肤已经破溃的处理起来相对棘手，甚至有的患者最后都恨不得把整个乳腺都切除算了。所以您一定要抓紧时间去正规的医院正规治疗，自己在家里是肯定搞不好的。
这个病是比较麻烦点的，您一定要有耐心，配合好医生一起处理，争取最大程度地保留乳房的完整和外观。
希望我的回答能帮到您，祝您一切顺利，早日康复。

1.感谢您的配合，彩超和病理还是非常重要的，从结果来看，跟您的描述还是有差别的。彩超提示乳腺不规则低回声区、导管有扩张、腋窝淋巴肿大，穿刺提示乳腺组织有明显的浆细胞浸润，这些提示乳腺导管周围炎的可能性大，而不大像是肉芽肿性乳腺炎。导管扩张症或导管周围炎，以前叫浆细胞乳腺炎，可发生各年龄段的成年女性，但多发于年轻人，发病通常与乳管阻塞、细菌感染、吸烟史（包括二手烟）、乳头内陷畸形等有关。其临床表现多样，可以有乳头溢液、乳腺导管扩张、乳腺肿块、乳腺脓肿、窦道形成等改变，病程常常比较长，而且容易反复发作。
2.导管周围乳腺炎是一种乳晕下导管的炎症性疾病，常常表现为乳晕周围炎症。发炎的导管可出现继发性感染，导致导管损伤和随后的导管破裂伴脓肿形成。这类脓肿常在乳晕边缘自发破裂流脓。这个病通常呈慢性病程，大约半数患者通过抗生素联合针抽吸或切开引流病情可缓解，乳晕周围反复感染的患者还需切除导管。
3.除了手术治疗，目前这种乳腺炎还包括一般抗感染治疗、应用免疫抑制剂比如激素、抗雌激素、抗结核等治疗。目前您治疗已经有一个月，检查也是一个月前做的，所以我的建议仍然是应该到乳腺外科就诊，要重新进行脓液细菌培养、查结核杆菌等等检查，同时复查彩超、磁共振等明确一下病灶的变化以及病变的范围，然后根据结果进行治疗。

不管采取哪种治疗方式，做不做手术，好了之后都有可能会复发的，平时需要注意一下饮食生活习惯，也需要定期比如半年到一年复查评估乳腺的情况。目前还是需要做检查确定病灶的范围。一般来说，浆细胞乳腺炎是属于炎性疾病，跟肿瘤的机制不一样，绝大多数是不会恶性变的，也没有证据直接证明，浆细胞性乳腺炎能最终导致癌变，两者的演变关系目前还不是很明确。但是在临床中也有发现在浆细胞性乳腺炎的病灶中会发现癌性的病灶，所以还是要重视，及时地治疗。