2020年08月12日
第1次提问
宝宝差四天满一岁,8月11日17点发现发烧38.2,19点38.9,19点40吃美林,21点38.4,23点39.1,水银温度计39,夜里基本在39.5左右,2点半吃退烧药泰诺,退到38.5到38,早上6点还是烧到39.5,坚持到12日早上7点半8点吃了退烧药泰诺,退烧至38.5左右,16点39.5吃退烧药,因为哭闹都吐了,没办法放了布洛芬栓,目前体温38.2,刚换尿不湿时温度发现肚皮有大腿根部有红色小疹子。 11日下午发现发烧,晚上19点烧到39度后去儿童医院,抽血,检查如图,医生说是病毒感染,给了两种药,加上家里的退烧药,但是因为孩子除了发烧精神尚可,尤其吃了退烧药就比较正常,体温起来以后有些哭闹,没有其他感冒症状,所以没有吃医院开的两种药,只吃了退烧药三次,使用退烧栓一次。不知道是不是幼儿急疹。

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2020年08月12日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。

1.孩子发热的同时有没有干咳、流涕,乏力,呼吸急促、呕吐、腹泻等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?

4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视?

5.有无张口呼吸,呻吟,鼻翼煽动(鼻孔一张一合)的情况?

6.家里其他人有感冒的吗?有发热,咽痛,肌肉酸痛吗?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!
2020年08月12日
第2次提问
1没有,2,呼吸不是很配合53次左右 3热退后正常和平时一样 4,昨天大便一次正常,今天两次,第一次正常,第二次有点稀刚刚拉的,平时一般一天一次 5没有发现,再观察一下 6家里人没有感冒,昨天去医院医生看了嗓子说红了。才拍照片的疹子这会儿基本没了
2020年08月12日
第3次提问
这会儿手脚比较冰凉,脖子热的,脚的颜色感觉没做血色,好黄, 刚娃睡了数了一下,呼吸应该比较准确,是37到38,16点用了退烧拴退了一会儿,现在5个小时候体温又开始上升,刚超过38.5目前,还在升,睡着了很安稳,昨晚39.6的时候也睡的很安稳,但我很害怕,夜里体温39.5了,我是用药,还是让她继续睡。

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2020年08月12日
龙政扬医生
如果就是单纯发热,没有其他的症状,热退后精神状态还可以,考虑 病毒性 呼吸道感染可能性较大。

病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。


做好发热护理:
发热的处理有两个重大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。


生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度:首先看一下手脚是否冰凉,如果手脚冰凉,口服一次退热药,如果手脚暖和,不需要叫醒,继续睡觉。

第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。


摸一下孩子手脚是否是热的,如果手脚都热了,并且已经出汗,可以不用退热药,但需要继续监测体温,这样做,不会耽误孩子。如果手脚是冰凉,说明末梢循环不好,可能体温还是会升高,需要用热水袋或者热毛巾把手脚捂暖,后面才会出汗,退热。

频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。


任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,持续高热不退,都需要及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。

如果发热超过3天,或者精神状态持续差,最好复诊一下。

这会儿手脚比较冰凉,脖子热的,脚的颜色感觉没做血色,好黄,

末梢循环不好,后面很快就会体温升高,把手脚暖一些。

刚娃睡了数了一下,呼吸应该比较准确,是37到38,16点用了退烧拴退了一会儿,现在5个小时候体温又开始上升,刚超过38.5目前,还在升,

体温应该还会升高。末梢循环不好。

睡着了很安稳,昨晚39.6的时候也睡的很安稳,但我很害怕,夜里体温39.5了,我是用药,还是让她继续睡。

这个前面说过。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?