您好!
一,从您的描述来看,鼻塞,睡眠声音大,口呼吸,冬天更严重,有脓鼻涕。
需要说明一点,过敏性鼻炎主要有四大症状:打喷嚏、鼻溢(流鼻涕或有鼻屎)、鼻塞(打鼾、张口呼吸等)和鼻痒(搓/揉鼻子、抠鼻子等),如果会有两个或两个以上症状,以发作性为特点,病程超过2周,那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
儿童鼻窦炎的症状描述是:主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕;次要症状:头面部胀痛,咳嗽;诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
过敏性鼻炎以清水样鼻涕为主要症状,而鼻窦炎主要以黄鼻涕为主,孩子主要黄鼻涕,考虑可能为鼻窦炎可能性很大。
二,现在我们要根据孩子的症状需要用药,孩子只是鼻塞,建议以下用药,
1,鼻腔鼻窦冲洗:对于儿童鼻炎的治疗,彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的,甚至可以说比其他的疗法都要安全。
建议每天至少2次鼻腔冲洗治疗,推荐使用孩子用的诺斯清,或者鼻可乐冲洗。
也可以去药店购买专门针对儿童鼻炎的鼻腔鼻窦冲洗器,冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐,用温水融化后使用,也可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
2,鼻喷剂:根据治疗指南的建议,儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每早洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下,请坚持使用4-8周。
三,如果孩子有黄鼻涕的症状,则说明鼻窦感染,需要增加以下用药。
1,加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂:换用小儿切诺,每天两次,每次0.12g,这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点,容易排出一点,炎性的分泌物积攒在鼻子里面,鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的,推荐使用2到4周,推荐每天2次,每次一片。
2,临床上推荐阿莫西林克拉维酸甲为主的青霉素类药物和第二、三代头孢类抗生素,使用时间在4周以上。
推荐阿莫西林克拉维酸钾,按照公斤体重口服2到4周。
3,为了确保鼻窦炎完全治愈,这样正规治疗一般来说至少4周,直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了,孩子鼻塞的症状彻底消失了,再停止治疗喷鼻,洗鼻子。
4,生活上需要注意天气变化很大,注意保暖特别注意保暖、预防
感冒才能更好解决问题,生活中辅食请多添加富含维生素C类食物,会有助宝宝的康复。
四,如果治疗4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻内镜+过敏原检测+鼻窦CT,来全面了解鼻部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好!