2020年08月12日
第1次提问
医生你好,三个多月的宝宝,纯母乳喂养。从两个月左右开始脸上长了一片红疹子,一直没见好,最近还更严重了,另一侧也长了一点。耳朵后面有一片硬硬的结了痂,闻着有一点点臭味。睾丸两侧发红,每次换尿不湿都有洗净擦干晾干也不见成效。疹子和睾丸两侧的发红都是时好时坏,润肤乳抹了效果也不太好,儿童医院开的喜辽妥抹了也没什么效果。 想请问一下宝宝这个情况我们护理有什么注意点么?妈妈有需要忌口的食物么?

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2020年08月12日
隋静医生
看图片结合您的描述,宝宝头面部(包括耳朵)是湿疹,宝宝下体是尿布疹。

1.湿疹是皮肤表层结构功能的缺陷造成,患病宝宝的皮肤缺乏保湿因子致使皮肤的屏障功能减弱,会导致皮肤干燥皲裂,如遭遇外界刺激物和过敏原,湿疹就会发生。好发于颜面和四肢,可呈局限性或泛发性,瘙痒难忍,常因搔抓形成糜烂面,并有浆液性渗出及结痂。
湿疹是一种瘙痒严重的皮肤炎症反应。
当宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、潮湿多汗、肥皂、洗涤剂、衣物面料、粉尘等,都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。
任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。
大部分过敏的东西会随着年龄增长逐渐耐受,大部分湿疹在1~3岁消失。
湿疹治疗:
在皮疹严重期间,如母乳妈妈饮食清淡。
过度捂着,会加重皮疹表现。别捂着宝宝。室温维持在26~28C。
贴身衣物要纯棉。
保持皮肤干净,洗净皮肤后马上涂抹润肤霜。
皮肤粘膜屏障不完整就会导致皮疹发生,所以关键是多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
严重皮疹处(图示红疹),用激素类药膏(如尤卓尔等),一天1~2次。激素类药膏与润肤霜1:1混合,涂抹皮疹处,3~5天;激素减量,与润肤霜1:2混合涂抹3~5天,再减量1:3涂抹。

2.尿布疹:
臀部皮肤长时间接触尿液和粪便,会刺激皮肤,使其更容易受到损伤;
氨(使尿液产生臭味的化学物质,大便中也有氨存在)对皮肤有刺激性,也可以使发炎的皮肤情况更加恶化;
粪便中的消化酶接触皮肤,也会增加尿布疹的风险;
尿不湿中阻止尿布泄漏的物质,也会阻止空气流通,营造温暖潮湿的环境,引发皮疹。
尿布疹治疗:
别捂着宝宝。
白天尽量晾晾屁屁。
及时更换尿不湿,增加夜间更换尿不湿的频率。
清洁外阴。每次换尿不湿时,都要彻底清洗宝宝的尿布区域(清水或湿纸巾)。洗完后,要记得把宝宝的皮肤的水搌干,千万不要来回擦。
每天多次抹护臀霜、鞣酸软膏等外用药膏。每次更换尿不湿的时候都要涂抹。
护臀霜或鞣酸软膏既可作为皮肤和刺激物之间的物理屏障,又可作为吸收水分的吸收剂。将乳霜或软膏涂抹在宝宝干净,干燥的臀部。应涂抹厚厚的一层软膏(如同蛋糕上厚厚的奶油层),甚至可以在下一次换尿布时看到一些软膏痕迹。也可以在其上面再用一层薄薄的凡士林覆盖,以防止软膏粘在尿布上。
严重尿布疹,更换成其它品牌尿不湿。
尿布疹越来越红,涂抹激素类药膏,每天1次,过1个小时再涂抹上护臀霜。


2020年08月12日
第2次提问
宝宝耳朵后面起皮,偶尔有黄水,闻着有臭味是湿疹么?
2020年08月12日
隋静医生
耳周表现是典型的湿疹表现。
同样需要按湿疹的治疗处理。
洗澡时注意清洗耳周,每天涂抹润肤霜也要包括耳周皮肤,多多多次涂抹。
激素类药膏也需要涂抹到耳周。
如果耳周皮肤有破损,就用激素类药膏与抗生素药膏(比如百多邦或红霉素药膏)1:1混合涂抹在皮疹处,即治疗湿疹又预防皮肤感染。

如果您需要药方,我可以给宝宝开电子处方。
2020年08月12日
第3次提问
我有什么需要忌口的么?鱼虾海鲜这种
2020年08月12日
隋静医生
因为湿疹是因为皮肤屏障粘膜不完整(皮肤滋润不够)+接触过敏的东西(吃的、用的、穿的、捂的多等等)。
所以食物只是湿疹可能因素之一,也就是说妈妈忌口可能没有什么作用。
当然在湿疹严重期间,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜等大分子异体蛋白食物是有好处的。但单纯湿疹,妈妈没有必要一直避食下去(否则会影响母乳质量)。等湿疹减轻,妈妈可以恢复正常饮食。