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你好！此次奶奶复查的胸部CT，肺占位的情况太大变化，还是比较稳定的，但出现心包积液及双侧胸腔积液，这个需要查明白是什么原因，然后给予对症治疗。
结合奶奶的病史，重点考虑以下三个原因
第一肺部肿瘤转移到心包膜及胸膜，这是预后最不好的一个原因，除了治疗原发病没有什么好办法；
第二心功能不全引起，可以完善心脏彩超及BNP来协助诊断，如果是这方面原因，给予强心、利尿等治疗就会好转；
第三低蛋白血症引起，这个要查肝功能看看白蛋白低不低，如果白蛋白低下，给予补充人血白蛋白及利尿就会好转。
现在我看积液量不是特别多，可以彩超行胸水定位，如果积液比较多，可以行胸腔穿刺抽液术，有助于胸水的定性。
祝一切顺利！

你好!乳腺钙化的分析很重要，包括钙化的大小、密度、形态、分布、乳腺钙化大部分是良性的，少部分见于恶性病变，但肯定不是转移引起的，根据奶奶的情况，定期随访观察即可。

你好！上午比较忙，才看到消息。
如果要明确肺癌的病理类型，就需要取得病理检查结果，最常用的方法有两种，一个是气管镜活检，主要针对中央型肺癌，一个是CT引导经皮肺穿刺活检，主要针对周围型肺癌。我看奶奶的病灶左肺下叶，有胸膜牵拉，考虑是周围型肺癌，如果活检则需要行CT引导下经皮肺穿刺活检。 此次检查有一定的风险，但相对还是比较安全的。但要不要穿刺，还要看病人及家属的意愿，如果要积极进一步治疗，需要明确病理给予进一步治疗，如果要保守治疗，穿刺不穿刺意义不大。