问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复，资料较多，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

非常抱歉，回复的晚了。

1， 女性 ，44岁 ，50kg，近大半年体重减少7-8kg, 检测糖耐量异常（有糖尿病倾向），甲状腺功能正常。大便不成形，腹部受凉或油腻饮食即出现排便，大便常规显示有白细胞，两年前胃镜和肠镜胃镜明显异常。

2，根据以上病史的资料目前考虑可能存在的问题有慢性胃炎，功能性消化不良，或者肠易激综合征，糖耐量异常，糖尿病倾向。
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。


近半年多的时间，体重降低了七八公斤，慢性胃炎功能性消化不良，糖耐量异常，有糖尿病的倾向，多种因素有可能导致体重下降，尤其是过于劳累，精神紧张，工作压力比较大，饮食不规律，有可能影响胃肠道的消化和吸收功能。

3 ，关于下一步的诊断和治疗问题。

①，没有慢性胃炎，消化不良的症状？比如反酸烧心，嗳气打嗝，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，腹痛？
②，有没有做过幽门螺杆菌的检测和治疗？
③，有没有慢性乙型肝炎和肝功能的检测？有没有慢性胆囊炎和胆囊结石？
④，把胃镜和肠镜的彩色图片上传？有图才能有真相。

⑤，

有没有其他一些精神因素的存在？比如说睡眠明显的睡眠障碍， 有没有失眠，早醒，入睡困难，情绪焦虑，烦躁易怒，熬夜，精神压力很大问题？？

稍等，稍等一会。 稍后再回复您!谢谢! 稍等

，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

非常抱歉，回复的晚了

1，肝胆胰脾彩超未见异常，甲状腺功能也是正常的，肿瘤标志物都没有什么问题，乙肝丙肝传染病8项都没有异常。

只是一个糖耐量的略微异常，这个都是接近一年前的检查结果。
2，
2018年7月被异物卡住一次后来有一年都不太好喘气，后面就有点怕再吃东西卡住。
一次意外痛苦的疾病经历，对后来可能有影响，过于紧张和焦虑，心里留下了阴影。

嗳气打嗝，腹痛，主要还是肚脐周围，食欲一般，但吞咽有点困难。有焦虑、熬夜、烦躁易怒，主要辅导孩子作业就爱发怒，辅导完了睡觉都比较晚，在将近12点睡，早上孩子一般七点过就爱来找我，就起来了，精神压力也有，怕自己生大病，没人照顾孩子了。


所有这些问题，症状的表现考虑应该是，有功能性消化不良，功能性胃肠病的可能性大。
精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。

应该检查一下幽门螺杆菌。