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月回答 49
2020年08月12日
4月份做阴超卵巢有很多小卵泡，差不多大于13个，还有胰岛素抵抗，月经最长三个月才来，医生说我多囊，让我减重，吃二甲。8月10号来了月经，昨天也就是月经第二天做了激素六项，但查了查资料，我的FSH和LH比较低，所以想咨询一下大夫，我这个会不会有可能卵巢储备不足？我今年29岁。
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您好，非常感谢您的信任和提问！问题已收到！抱歉，由于现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情会尽快为您详细解答（约2小时内回复）。您不用追问，避免浪费咨询机会。感谢您的理解！
2020年08月12日
非常抱歉，让您久等了，问题及化验结果已仔细看过。我向您提出以下问题，请尽可能逐一回答！便于我尽可能多的掌握足够有效信息，从而对您的病情做出准确客观的指导。
我需要了解您月经紊乱有多长时间了？来月经后就一直不规律还是近半年才出现？
身高体重多少？什么时候开始体重变化明显些？
上唇、下颌、乳晕周围、下腹部、大腿内侧有无粗硬长毛发？面颊下部、颈部、前胸和上背部有无痤疮？
4月份阴超卵巢多个小卵泡，检查结果是否有保存？当时有无在月经期化验性激素水平？除了此次性激素外，以前有无化验过性激素？
之前体重最重多少？近4个月体重减了有多少？说您胰岛素抵抗，有无口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验结果呢？
除了服用二甲双胍，有无其他用药？
目前性激素可以看到FSH与LH均比较低，但FSH还是大于LH的，雌二醇相当于早卵泡期水平。无高雄激素血症（睾酮正常）。这种情况下要考虑有无快速减重或精神心理障碍压力大等诱因导致功能性下丘脑性闭经。 基础 FSH 和 LH 均﹤5IU/L 为低 促性腺激素闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，不过先要除外功能性的。基础 FSH/LH﹥2～3.6 提示 卵巢储备功能不良。下丘脑分泌的促性腺激素减少是可能会导致卵巢储备功能不足的。另外可以抽血化验抗缪勒氏管激素，它是评价妇女卵巢储备功能的重要指标。
再次感谢您的信任，希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！
我需要了解您月经紊乱有多长时间了？来月经后就一直不规律还是近半年才出现？
身高体重多少？什么时候开始体重变化明显些？
上唇、下颌、乳晕周围、下腹部、大腿内侧有无粗硬长毛发？面颊下部、颈部、前胸和上背部有无痤疮？
4月份阴超卵巢多个小卵泡，检查结果是否有保存？当时有无在月经期化验性激素水平？除了此次性激素外，以前有无化验过性激素？
之前体重最重多少？近4个月体重减了有多少？说您胰岛素抵抗，有无口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验结果呢？
除了服用二甲双胍，有无其他用药？
目前性激素可以看到FSH与LH均比较低，但FSH还是大于LH的，雌二醇相当于早卵泡期水平。无高雄激素血症（睾酮正常）。这种情况下要考虑有无快速减重或精神心理障碍压力大等诱因导致功能性下丘脑性闭经。 基础 FSH 和 LH 均﹤5IU/L 为低 促性腺激素闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，不过先要除外功能性的。基础 FSH/LH﹥2～3.6 提示 卵巢储备功能不良。下丘脑分泌的促性腺激素减少是可能会导致卵巢储备功能不足的。另外可以抽血化验抗缪勒氏管激素，它是评价妇女卵巢储备功能的重要指标。
再次感谢您的信任，希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！
2020年08月12日
谢谢医生回复。
1.我从月经初潮开始就是一直不规律，经常推迟，最长90天的周期。
2.身高172，目前体重69.5，在4月确诊多囊的时候体重达到75，目前持续在减重中，我没有体重变化一下很明显的时候，基本上从大学毕业开始，慢慢体重就增长上来。
3.我下腹部有3～4根粗硬毛发，汗毛不是很严重，无痤疮，一直没有。
4.检查结果目前没有保存，就是卵巢窦状卵泡多，基本上在12个以上，卵巢大小正常。在17年做过性激素六项，那个时候大夫说正常，没啥大问题，然后上个月在月经推迟两个月后做过激素六项，我截图给您。
5.最重体重在75，目前减重了10斤，最近因为出差没有继续，但控制饮食。胰岛素结果我截图给您。
6.服用二甲，和优甲乐每日半片，三个月前查出亚临床甲减，目前备孕，医生让我吃药控制好。
7.补充：我从月经初潮开始月经一直不准，自我感觉受自己日常作息和精神状态影响很明显，日常压力一小，按时作息，月经周期稳定过，但一开始熬夜不注意休息或者精神压力一大，就开始推迟。
8.报告顺序：胰岛素释放释放实验（2020.4.21），之前做的性激素六项（2020.7.1），甲功五项（2020.5.14、8.4）
2020年08月12日
不客气
未看到相关化验结果，相关化验检查可以注明日期，一次全部上传，避免浪费咨询机会。
未看到相关化验结果，相关化验检查可以注明日期，一次全部上传，避免浪费咨询机会。
2020年08月12日
已上传，请您看一下。
我想问一下我做了那个amh后，如果值在正常范围内甚至高一些，就不是卵巢储备功能不足的问题吧，如果这样的话，那我的fsh和ls有些低也不影响吧？还有就是如果amh高的多就还是多囊卵巢综合症吗？也就说说amh的检测结果更能反应卵巢功能吗？
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2020年08月12日
补充化验结果已仔细看过。
抗缪勒氏管激素AMH是由卵巢内小窦卵泡、窦卵泡及颗粒细胞，分泌的一种生理调节因子，它的血清水平与窦卵泡的量是成正比的，因为它的血清浓度在整个月经周期中维持相对稳定，所以可以在月经周期的任意时间进行检测。它现在的主要应用是评价妇女卵巢储备功能的一个重要的指标。一般来说，AMH正常的范围在2-5ng/ml之间，当AMH大于6.99ng/ml时，可能患有多囊卵巢综合征。卵巢功能早衰患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性。AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。
您月经稀发，阴超提示卵巢多囊样改变，存在糖耐量受损，高胰岛素血症，疑似多囊卵巢综合征。但确诊多囊卵巢综合征是需要排除可能引起高雄激素的疾病和排卵异常的疾病。您所提供的两次性激素FSH与LH均低于5，要考虑下丘脑性闭经。提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。您也提到了作息与精神状态对月经影响较明显，那么您所提供的性激素结果是否与减重或精神心理障碍压力大等诱因相关不完全除外。未看到您正常性激素结果或存在LH／FSH＞2-3，目前也只是疑似多囊卵巢综合征。存在糖耐量受损及高胰岛素血症，继续服用二甲双胍是可以的。优甲乐剂量可以调整到每日四分之三片（37.5ug）此外建议妇产科再专科咨询，需要内分泌科与妇产科医生协作评估。
再次感谢您的信任，希望我的解答可以对您有所帮助，祝您健康！
抗缪勒氏管激素AMH是由卵巢内小窦卵泡、窦卵泡及颗粒细胞，分泌的一种生理调节因子，它的血清水平与窦卵泡的量是成正比的，因为它的血清浓度在整个月经周期中维持相对稳定，所以可以在月经周期的任意时间进行检测。它现在的主要应用是评价妇女卵巢储备功能的一个重要的指标。一般来说，AMH正常的范围在2-5ng/ml之间，当AMH大于6.99ng/ml时，可能患有多囊卵巢综合征。卵巢功能早衰患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性。AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。
您月经稀发，阴超提示卵巢多囊样改变，存在糖耐量受损，高胰岛素血症，疑似多囊卵巢综合征。但确诊多囊卵巢综合征是需要排除可能引起高雄激素的疾病和排卵异常的疾病。您所提供的两次性激素FSH与LH均低于5，要考虑下丘脑性闭经。提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。您也提到了作息与精神状态对月经影响较明显，那么您所提供的性激素结果是否与减重或精神心理障碍压力大等诱因相关不完全除外。未看到您正常性激素结果或存在LH／FSH＞2-3，目前也只是疑似多囊卵巢综合征。存在糖耐量受损及高胰岛素血症，继续服用二甲双胍是可以的。优甲乐剂量可以调整到每日四分之三片（37.5ug）此外建议妇产科再专科咨询，需要内分泌科与妇产科医生协作评估。
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TA的问答
基本信息：男，35岁，2型糖尿病确诊10年，目前用药方案西格列汀1片每日，甘精胰岛素10个单位每晚
现状问题：1月开始咳嗽3个月，3月25日确诊咳嗽变异性哮喘，开始服用信必可都保吸入剂，近期血糖检测发现空腹（或基础血糖）偏高，只能通过大量运动➕极为严格饮食勉强控制，和之前血糖水平差距过大
咨询问题：如何调整用药？下一步治疗和控制方案怎么进行？甲亢药物肝损伤白细胞低症状及患病时长医生您好，年末单位体检，B超医生说甲状腺回声不均，抽血结果也不太正常，考虑桥本甲状腺炎，平时没发现有啥不舒服的症状，医生您帮我看下结果，看看用不用吃药或者去医院复查。
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：确定下用不用吃药
症状及患病时长：8年
就医及用药情况：每日早晚各一片赛治
需要解答的问题：最新用药情况
我甲亢肝损，请问这两种药可以同时吃吗？
