2020年08月12日
第1次提问
医生您好,我家宝宝可能是吃了不合适的鸡蛋,然后昨天大便16次,饮食正常,精神状态也挺好,就是屁股肿了,后来去医院检查大便,拿了石脱蒙散,今天还是一直拉稀,请问应该怎么处理,谢谢您了

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2020年08月12日
刘牧医生
您好,看到您的问题和视频,以及化验大便结果,没有实际看到宝宝,从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的图片看,宝宝大便偏稀,蛋花汤样大便,是典型消化不好的表现。化验结果少许白细胞,从目前的症状看,考虑肠炎可能。病因主要与感染,腹部受凉,辅食不当等有关,是一个综合因素。
1.感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,一些肠道细菌也比较活跃,而宝宝年龄小,正是免疫低下的阶段,容易感染,胃肠道功能首先受累,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调就会导致肠炎,大便表现为稀便。目前从化验结果看,还是考虑病毒感染可能,不太支持细菌性感染,因为细菌性肠炎,多有发热,脓血便表现。2.受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,天气炎热,穿衣偏少,空调使用居多,导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,消化功能紊乱,肠道菌群失调,出现大便偏稀表现。3.辅食不当,比如辅食不符合月龄,没有好好消化,导致大便异常。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是感染的可能最大,病毒感染为主,辅食等还是辅助因素。
处理方面:三天左右复查化验大便常规,动态观察大便情况。
用药:常规用药:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,建议布拉氏酵母菌散一次一袋,一天一次。有利于改善大便情况。2.给予蒙脱石散保护肠道黏膜,一次三分之一袋,一天三次,有助于收敛大便。与益生菌分开半小时,先吃益生菌。3.自备口服补液盐III,预防脱水,目前腹泻次数太多,需要补液支持,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10-20ml给予少量多次口服,防止脱水。腹泻病不强调止泻,特别需要预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,要注意观察。4.肛周注意每次便后清水清洗,少用尿不湿,使用棉质尿布疹勤洗勤换,局部使用红霉素软膏涂抹,保护局部皮肤。
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温情况精神状态,尿量情况,注意腹部保暖,尽量不用空调。辅食暂时给予米粉等。其余不用给予。加用益生菌和补液盐治疗,密切观察,一般5-7天病程。
2020年08月12日
第2次提问
药物: 石脱蒙散昨天吃了一顿,今天早上吃了一顿合生元益生菌。 状态:宝宝精神状态挺好,小便发黄,次数很少,一直加强喂水,吃奶也正常,现在就是一直拉稀,屁股肿,一碰就嗯哼哭闹,谢谢您医生,有劳了 需要补水吗 麻烦您了医生

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2020年08月12日
刘牧医生
您好,目前单纯喂水不可以,因为缺乏电解质,所以尽快补充补液盐,小便少,说明入量不足,等精神不好就出现脱水了。合生元的益生菌不行,有效菌群不足,尽快换为药用益生菌。蒙脱石一天三次,一次用量不足。肛周不要用力擦,要用清水清洗,局部晾干,轻轻涂抹红霉素。目前及时补液治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?