2020年08月14日
第1次提问
周二: 开始流一点鼻涕,晚上有一点咳嗽,晚上睡觉很难放下,但是还可以放下,不间断在床上一会 周三: 咳嗽开始变得严重,走过一次吃完奶后,因为咳嗽,直接吐奶了,吐的比较多,晚上基本放不下,就是抱着睡的 周四: 咳嗽明显感觉到喉咙有痰了,而且咳起来感觉整个胸腔都在震,也有一次吐奶,晚上基本我是抱着睡的 周五: 跟周四差不多 全程都有量体温,没有发热 今天上午如果医院,医生开的药

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2020年08月14日
张晓静医生
好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是6个月28天的婴儿,三天前开始出现流涕,晚上有咳嗽,这两天咳嗽进行性的增多,喉咙有痰,晚上睡觉要抱着才能睡着。
这里我需要你补充:
1.门诊的就诊病历记录有没有?主要是要看一下孩子的查体情况。
2.医生查体有没有跟你说孩子有明显的喘息?
3.孩子一分钟呼吸几次?你可以数孩子的胸廓起伏,一上一下算一次。
4.孩子胃口怎样?精神状态如何?
5.口周有没有明显发青的情况?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年08月14日
第2次提问
1.当时妇幼的诊断病例没有打印出来,所以明天一早我去打印一下。医生听过肺,说声音听起来还可以 2.我记得没有说这个问题 3 现在她睡着了,差不多一分钟23次呼吸 4 胃口还可以,挺想吃奶的,但是因为鼻塞,所以吃奶比较痛苦。 今天整个人都有点萎靡,可怜兮兮的,很黏妈妈 5 没有发青
2020年08月14日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待通过上述情况分析和建议如下:
1.从描目前你所描述的情况上看,还是呼吸也是比较平稳的,如果医生当时也没有跟你说孩子呼肺里的呼吸音有明显异常的情况,那绝大概率还是急性的上呼吸道感染,这种绝大多数都是由病毒感染引起的,恢复是有个过程,一般需要1~2周的时间,你不要着急。
2.这两天其实是高峰期,无论是流涕还是咳嗽都可能会有增多的一个情况,孩子会很不舒服,但一般来说在病程的第5天以后,孩子的情况应该会都会逐渐好转了,所以你可能再过两天孩子的情况会有所好转,也可以再继续等待。
3.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶、果水等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
当然还有一点,如果你很早就去医院做检查了,已经有好几天了,孩子如果呼噜呼噜声响很严重的,你要警惕孩子有喘息,可以配合雾化处理。雾化一般可以选择一次布地奈德0.5mg+特布他林2.5mg+异丙托溴铵0.25mg,
4.如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
5.流涕一般不建议应用药物,我们最常应用在儿童身上,缓解鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱(我们平常常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的)。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性,不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下,我也是不推荐应用的。
6.至于其他中成咳嗽药,比如小儿止咳口服液、双黄连不做推荐,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,而且容易导致出现呕吐腹泻等不适、或者肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。
7.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡,容易消化,避免辛辣刺激的食物。
8.家里需要继续关注孩子的精神状态,咳嗽,呼吸体温等变化,如果发现孩子精神状态越来越差,咳嗽越来越多,呼吸急速一分钟大于50次以上,出现有发热等等情况,这些都提示孩子的感染比较严重,需要医院复诊评估,需要完善血常规胸片等检查,斑鸠排出严重细菌感染或者肺炎
9.总的来说,孩子目前的情况,如果肺部没有明显罗音,呼吸还算平稳的,大多数都是普通的上呼吸道感染,会有一个过程,这两天会比较难熬一点,但过几天会好起来的,主要是给予对症支持手上的药物,其实都并并不是很建议在这个年龄段的孩子应用。所以尽可能的采用物理的方法吧。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
张晓静医生
处方供参考。如果有需要,可以线上或线下的药房购买。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。