2017年05月20日
第1次提问
强医生您好!我是帮我四岁的表妹问的。她做内镜检查的报告是 鼻粘膜充血,双下甲肿胀,鼻腔见粘涕,腺样体占双侧后鼻4/5,表面有粘涕附着,咽无充血,会厌,杓会咽襞稍充血,双侧声带表面光滑,活动度可,闭合可,最后给出的內镜诊断结果是腺样体肥大 医生我想问的问题是,这个有必要做手术吗,如果做手术,会不会对孩子身体造成影响,比如疤痕,或者影响孩子抵抗力什么的。然后孩子平时经常有鼻塞,鼻音,也很容易感冒,曾因为有肺炎还经常住院,所以想问问医生是手术治疗好还是保守治疗

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2017年05月20日
强清芬医生
如果孩子平时经常鼻塞,张口呼吸,睡眠时也有张口呼吸,鼻塞,有时会有憋气,憋醒现象,在排除了鼻炎,鼻腔畸形,腭弓高耸,小下颌,舌体后坠这些情况,只是单纯的腺样体肥大引起,那应该尽快手术,若合并有扁桃体肥大,也考虑手术切除。如果发现孩子存在鼻炎,过敏性疾病,则应该正规疗程治疗后,观察疗效,如通过治疗,鼻塞,张口呼吸等情况明显好转,缓解,那可以暂缓手术,如果治疗后症状无好转,或是必须依赖鼻黏膜收缩药物,一停药就会复发,那还是需要手术治疗的,同时我们发现这个疾病是和季节有关联的,在每年的夏季症状会明显好转,而每年的秋冬季节就会加重,如果这种症状反复出现两年以上的,是需要尽快手术的。
手术时机最好是3-6岁。腺样体手术目前由于手术设备更新比如等离子到消融,出血可能降低,经口或经鼻腔手术,所以体表并不留下瘢痕。腺样体及扁桃体虽然是咽部的淋巴结,有一定免疫功能,但如果因为这两者的肥大引起上呼吸道梗阻造成睡眠时血氧下降,导致儿童生长发育阶段脑供氧不足影响身体智力发育我们还是要考虑手术。并且一项最新的文献提示扁桃体切除后并不影响孩子的免疫力。而腺样体到12-14岁本身会自然萎缩故对全身免疫功能影响小
强清芬医生
我现在建议你先询问下孩子父母孩子睡眠时是否有经常打鼾、甚至憋醒的情况。并且看一下你们的门诊医生是否已经给出了手术建议。如果两者都有,建议手术。术后还是要减少感冒,不然腺样体会再次肥大
2017年05月20日
第2次提问
好的,谢谢医生您的回答。孩子就诊的医院给的建议是可以手术也可以保守治疗,让家长选择,我看了您的回答后,觉得还是手术好一点,因为怕影响孩子的生长发育。然后医生我看您说要尽量避免感冒,否则腺体还会肿大,做手术后腺体还会肿大吗?然后如何避免感冒,是不是注意保暖,多锻炼,然后均衡膳食就可以,还是说有别的方法啊,谢谢医生啦!
强清芬医生
因为手术并不是完全切除,只是将腺样体缩小,所以如果炎症刺激,腺样体作为免疫器官仍然会再次增大起来。避免感冒主要就是你说的这些情况,增强体质、均衡膳食,规律作息。到了流感季节应该注意一下疫苗的接种以及出门戴口罩,勤洗手。

TA的问答

扁桃体肿大四岁宝宝左边扁桃体肿大,吃了药也不见消,是怎么回事本人女,23岁,半年前去医院做咽喉镜检查鼻部有隆起物。今天去复查,隆起物还在,两次检查结果如图,医生建议住院做病理检查以及切除或者门诊病理活检,也可以再行观察,定期复查。请问是否住院切除比较好,隆起物是不是肿瘤啊,检查医生说应该是良性的,恶性的概率大吗? 强医生您好!我是帮我四岁的表妹问的。她做内镜检查的报告是 鼻粘膜充血,双下甲肿胀,鼻腔见粘涕,腺样体占双侧后鼻4/5,表面有粘涕附着,咽无充血,会厌,杓会咽襞稍充血,双侧声带表面光滑,活动度可,闭合可,最后给出的內镜诊断结果是腺样体肥大 医生我想问的问题是,这个有必要做手术吗,如果做手术,会不会对孩子身体造成影响,比如疤痕,或者影响孩子抵抗力什么的。然后孩子平时经常有鼻塞,鼻音,也很容易感冒,曾因为有肺炎还经常住院,所以想问问医生是手术治疗好还是保守治疗 慢性鼻炎,去年冬天以来一直鼻塞,运动时略有好转,易打喷嚏,一串四五个,流清鼻涕,早晨起床有凝胶状黄涕块,嗅觉明显下降,这两天左侧咽喉肿痛,左侧上颚鼻腔下方疼痛,无法入睡,医生开了个一清胶囊,主治清热泻火解毒,化瘀止血凉血,成分是黄连、大黄、黄岑,我感觉不太对症,都是寒性的中药成分,害怕吃了拉肚子,所以咨询一下。1、这药是否对症?2、鼻涕倒流引起咽喉感染怎么处理?是否需要抗生素?医生不给我开,说鼻炎和抗生素没关系。3、鼻炎这样有没有什么办法可以缓解?目前使用内舒拿和爱赛平对鼻塞已经效果甚微。