2020年08月14日
第1次提问
一周岁娃发烧,最高38.4,高温持续50小时,化验为细菌感染,大便一般每天都有,现延迟一天,喉咙发红。初次晚上12点病发娃哭闹,现用药见图片

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2020年08月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是12个月17天的幼儿,发热两天最高体温38.4℃,就诊当地医院查体喉咙红。血常规检查提示白细胞13.32*10e9/l,中性粒细胞比例46.7%,crp39.87mg/L。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前看还是小年龄的诱饵,主要的症状是发热茶体咽喉咽喉红这种情况考虑急性的咽炎结合孩子的血常规检查,需要考虑细菌感染的。这种细菌感染的咽炎绝大多数会出现发热,咽喉疼痛,咽喉肿胀,淋巴结肿大等情况。目前情况下需要应用抗生素,所以可以口服头孢地尼分散片,一次一片,一天三次连续用一周。如果连续用两天之后,孩子的体温是没有明显好转的,说明效果不是很理想,需要医院复诊评估必要的时候可能需要改静脉输液治疗。
2.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。但妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
4.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒等等。
5.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐氨加黄敏等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐柴桂退热。
6.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,继续口服抗生素治疗。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果真的持续时间久,需要医院复诊
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年08月14日
第2次提问
1.孩子目前精神状态还可以,就是有点粘人,您说的口服头孢地尼分散片,一天三次,一次一片,剂量会不会太大,昨天下午到今天我给娃按一天一片(分三次)服用的。 2.您说两天后如果体温没有明显改变需要静脉输液,请问要输什么药 3.需不需要考虑积食的问题,要不要吃消食的药
2020年08月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.是的,确实这款头孢地尼它的单片剂量是高一点的,一百毫克,一般来说50毫克一次,一天三次。按体重3~6毫克每公斤体重一次,一天三次的剂量来用。如果按1/3片来用的话,其实是最低剂量。一般还是建议可以稍微加大一点剂量,这样效果会更好一些。而且也比较好分。当然这个剂量没有绝对。
2.一般来说,静脉输液可能还是会选择头孢或青霉素类的抗生素,具体的话可能还要看孩子后续查体的情况。因为口服的生物利用率要差于静脉的,所以如果效果不理想的改静脉的抗生素,比如头孢曲松,一天一次就是比较适合门诊应用药物。
3.在西医当中没有积食的诊断,也不认可这个诊断,还是要考虑细菌感染。如果孩子存在有腹泻或者严重便秘的时候,可以尝试益生菌,比如像妈咪爱,一次一包,一天两次。
祝顺利。
祝顺利。
2020年08月14日
第3次提问
1.我孩子是前天凌晨开始发热,昨天晚上开始用药,截止目前体温一直在38度左右徘徊,昨天没有排便,今天中午排便一次(前面干后面稀),精神状态良好,请问目前这种持续发烧情况是否是正常的? 2.按您所说,根据我孩子目前的情况,只用吃头孢就可以,而且剂量按一次50毫克服用,一天三次,不需要再服用其他药是吗?一天三次是白天服用,那么晚上还要按三次的量服用吗(也就是说24小时内吃150毫克,还是吃300毫克) 3.您刚说可以服用益生菌,家里有布拉氏酵母菌散,这个现在可以服用吗?对不对症? 4.按您说的用药和剂量服用,大概观察多长时间,是不是还需要复查,大概几天去复查,复查哪些项目? 5,退热贴是否可以贴,是否可以剪开贴到身体某些部位?
2020年08月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.这个也很常见,因为你用的抗生素它本身就不是退热药,如果孩子长时间体温不退的,即使没有到38.5℃,你也可以用退热药看孩子的整体状况吧,状况差的就可以及早用,状况还好你可以等待。
2.是24小时之内三次(150mg/24h)尽可能的均衡来服用,比如说每个8个小时用一次,但有的时候可能做不到,反正差不多一天用到三次就好了。可以8-15-20点这样用,没有说非常要求严格。
3.可以的,布拉氏酵母菌现在也可以用,但如果大病情况好的可以不用。
4.可以观察24-48小时左右,如果这一两天针对孩子的情况没有明显好转,或者有加重的情况,及时医院就诊评估。复查血常规,必要时胸片。
5.退热贴可以贴,但是对于这个年龄段,其实退热贴效果不一定很好,而且有些孩子会比较抗拒,如果你要贴就贴贴额头、腋下、颈部都可以的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。