2020年08月14日
第1次提问
医生你好,我吃了八周的耐信了,现在打嗝现象好了很多,但是喉咙还是一直有痰,比之前好点,有时候耳朵还是堵堵的,有点不舒服,但是频率比以前低了。我现在应该吃啥呢。
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月14日
潘春晨医生
您好!

感谢您的复诊,您现在的症状打嗝现象好了很多,但是喉咙还是一直有痰,比之前好点。

一,说明我们之前诊断的反流性咽喉炎的诊断是合理科学的,如果您仍然有打嗝症状症状,建议您再使用2周奥美拉唑。

二,有时候耳朵还是堵堵的,有点不舒服,但是频率比以前低了。

请问您捏鼻鼓气耳闷能够缓解吗?

现在有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?清鼻涕还是黄鼻涕呢?

有痰能够咳嗽出来吗?什么颜色的?

祝好!
2020年08月14日
第2次提问
不能缓解。没有流鼻涕打喷嚏鼻痒,但是呼吸会不那么顺畅,特别是晚上睡觉的时候。 有痰,但是咳不出来的,不会多,就是一直黏在喉咙里。 那如果不会打嗝了,还需要吃吗?还是继续吃效果会更好点呢。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年08月14日
潘春晨医生
您好!

一,那如果不会打嗝了,还需要吃吗?还是继续吃效果会更好点呢。

如果有打嗝,反酸嗳气不适,您需要继续口服奥美拉唑,没有症状疗程已经达到8周,可以停药。

但是平时按需要服药(平时注意饮食,有症状时候再服药),对于反流性咽喉炎来讲,虽然这种病是良性的病变,但是它就是比较容易反复发作,尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量,所以我们一定要控制饮食。

二,晚上睡觉的时候,有痰,但是咳不出来的,不会多,就是一直黏在喉咙里,鼻塞夜间加重,考虑咽鼓管功能不良引起的耳闷不适,推荐您的治疗方案为,

1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

2.切诺,口服,每次300mg,每天3次,促进鼻涕以及分泌物溶解,稀释排出,推荐口服2-4周。

3.鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4到8周,改善鼻咽部咽鼓管功能。

4,多做捏鼻鼓气动作,建议每天吹张两次,每次缓慢吸气,闭口,缓慢用力鼓气10分钟,不是让您摒气10分钟,可以正常呼吸,力度耳朵不痛为准,现在先把需要药物治疗为主,捏鼻鼓气操作为辅助治疗方法。

5,要注意保暖,避免受凉,被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,有助于改善症状。

三,规范治疗4-8周,如果耳闷症状仍然改善不理想,则需要门诊复查纯音测听+声导抗检查,评估下一步的治疗方案。

祝好!
2020年08月14日
第3次提问
好的,谢谢医生。请医生给我开药。我有甲亢,这些药应该没问题的吧?吃完这些有痰的症状可以改善吗
2020年08月14日
潘春晨医生
好的,请稍等。
2020年08月14日
潘春晨医生
您好!

请医生给我开药。我有甲亢,这些药应该没问题的吧?吃完这些有痰的症状可以改善吗?

没问题,不会影响到甲亢,则可以和您甲亢的药物一起使用,需要注意得是甲亢也会因素咽喉部不舒服,所以一定要控制满意甲亢。

现在口服切诺,是化痰类的药物,所以口服切诺后咽喉有痰的症状能够缓解。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?